Число телемедицинских услуг отличается по регионам в 10 тысяч раз

«Действующая нормативно-правовая база недостаточна для внедрения телемедицинских технологий в деятельность российских медицинских организаций», – заявлено в отчете Счетной палаты.

Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий № 965н определяет правила их применения, но не предусматривает стандарт оснащения, «что может привести к оснащенности техническим оборудованием, не обеспечивающим достаточной скорости передачи данных для телемедицины и взаимодействия с ЕГИСЗ».

Вопреки закону федеральный Минздрав до сих пор не установил требования к государственным информационным системам регионов, МИС медорганизаций и информационным системам фармацевтических организаций, а также не внес изменения в свои приказы, чтобы обеспечить предусмотренную законом возможность выдачи рецептов, – отметила Счетная палата.

Минздрав разработал проект приказа, который включает консультации врачей с применением телемедицинских технологий по 86 специальностям в номенклатуру медицинских услуг, но так и не утвердил его.

В методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС отсутствует порядок определения размера тарифа на оплату услуги, оказанной с применением телемедицинских технологий. В большинстве регионов также не установлены тарифы на оказание телемедицинских услуг.

В 2017-м и первой половине 2018 г. телемедицина в регионах финансировалась не из федерального бюджета, а за счет средств ОМС в рамках территориальных программ, причем в 2017 г. – в 17 регионах (20% от их общего числа) на 21,2 млн руб., а в 2018-м – в 19 регионах на 18,8 млн руб.

Средняя стоимость медицинской услуги с использованием телемедицинских технологий различалась по регионам почти в 25 раз – от 97,2 руб. в Ульяновской области до 2,4 тыс. руб. в Самарской, т.к. на местах тарифы рассчитывают по-разному.

Больше всего телемедицинских услуг оказано в Сибирском и Уральском федеральных округах, при этом около половины из них – в Красноярском крае, Кемеровской и Томской областях. Меньше всего их было предоставлено в Самарской области, причем в 10 тысяч раз в сравнении с Томском (в расчете на одного жителя).

К середине 2018 г. в четырех регионах (Владимирская область, республики Алтай и Ингушетия, Чукотский АО) не было ни одной медорганизации, «имеющей доступ к системам или комплексам, обеспечивающим оказание телемедицинских услуг». По данным ФОМС, такие услуги оказывались только в 20 регионах, обладающих нужными системами. «Уровень технического оснащения структурных подразделений медицинских организаций, необходимый для консультирования… с использованием возможностей телемедицинских технологий является недостаточным», – резюмировала Счетная палата.

Из 10 видов медицинских услуг, предусмотренных соответствующей номенклатурой, в 2017 г. их предоставлялось шесть, а в 2018-м – семь, причем востребованы были в основном две: расшифровка, описание и интерпретация данных электрокардиографических исследований (81,4%, или 157,9 тыс. услуг), а также описание и интерпретация данных рентгенографических исследований (15,4%, или 29,9 тыс. услуг).