Дайджест интересных клинических случаев

В Китае хирурги спасли пациента с почти полным обезглавливанием после удара роботизированной руки

В шанхайскую больницу Чанчжэн поступил мужчина, переживший удар роботизированной руки. У пациента произошла остановка сердца, после сердечно-легочной реанимации он начал проявлять слабые признаки жизни.

Обследование показало, что у него были полностью отделены друг от друга шейные позвонки и сильно травмирован спинной мозг. Из-за повреждения позвоночной артерии мужчина был на грани геморрагического шока.

В ходе трехчасовой операции хирурги зафиксировали позвонки с использованием металлических пластин. Пациент быстро пришел в сознание, начал садиться с ассистенцией и был переведен в отделение реабилитации. Об этом случае сообщило издание Global Times.

Женщине вернули зрение с помощью метода «зуб-в-глазу»

Пациентке из Канады провели остео-одонто-кератопротезирование (ООКП). Удаленный у нее здоровый зуб вживили в щеку на несколько месяцев, чтобы он оброс соединительной тканью. Образовавшуюся при этом капсулу с зубом внутри удалили и вставили в нее линзу. Эту конструкцию, заменившую роговицу, пересадили в глазницу пациентки.

После шести месяцев дискомфортной, но безболезненной реабилитации зрение 75-летней пациентки восстановилось. Она перестала видеть более десяти лет назад вследствие синдрома Стивенса—Джонсона.

ООКП стало первым в Канаде, но метод был разработан еще в 1963 году. Операцию уже провели трем другим пациентам. О случае сообщает CBC Canada.

Отслойка сетчатки произошла у пожилой россиянки после иммунотерапии рака

Пациентка, 76 лет, с диагнозом «С43.5 меланома кожи правой голени T2bN0M0» получила пять курсов пролголимаба, ингибитора контрольных точек иммунного ответа. Через четыре месяца после окончания терапии у нее развилось прогрессирующее снижение остроты зрения обоих глаз до светоощущения.

Были диагностированы хориоретинит, отслойка сосудистой оболочки и воронкообразная отслойка сетчатки. Системная и местная кортикостероидная терапия привели к частичному восстановлению зрительных функций.

Иммуноопосредованные офтальмологические осложнения применения пролголимаба требуют дальнейшего изучения и мультидисциплинарного подхода и своевременной коррекции лечения, подчеркнули специалисты НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова». Случай опубликован в журнале «Клинические случаи в офтальмологии».

Татуировка на шее привела к некротизирующему гранулематозному лимфадениту

В отделение отоларингологии и хирургии головы и шеи медицинского центра Сычуаньского университета поступил 20-летний пациент с атрофическими рубцами и некротической кровоточащей язвой в области шеи. За пять месяцев до этого он сделал татуировку красными чернилами в форме креста. Она исчезла за три месяца, причем авторы не обнаружили остатков пигмента.

Терапия антибиотиками и топическими кортикостероидами не была эффективна. Пациент пошел на поправку после хирургического удаления язвы и образований, перевязки тромбированных яремных вен и реконструкции шеи тканями бедра. Окончательным диагнозом стал некротизирующий гранулематозный лимфаденит, связанный с реакцией иммунной системы на чернила для татуировки. Случай опубликован в журнале JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery.

Первый нейроинтерфейс для расшифровки внутренней речи успешно протестировали на парализованных пациентах

Большинство существующих нейроинтерфейсов требуют от пациентов пытаться осуществлять движения ртом, языком, губами и голосовыми связками. Это может быть утомительно, а для некоторых невозможно.

В новом исследовании приняли участие три пациента с боковым амиотрофическим склерозом и один после инсульта ствола головного мозга. Им имплантировали электроды в моторную кору. Двух участников попросили попробовать говорить, а двух других представить, что они говорят.

Зарегистрированные сигналы от нейронов были использованы для обучения моделей искусственного интеллекта. Они научились распознавать более 125 тыс. слов. С помощью нейроинтерфейса удалось корректно распознать 74% предложений от участников, которых просили представлять, что они говорят. Этот результат сопоставим с точностью расшифровки речи от пациентов, которые могут пытаться говорить.

Чтобы посторонние не смогли получить доступ к внутренней речи пациентов, ученые предусмотрели разблокировку распознавания с помощью пароля. Кодовая фраза «chitty chitty bang bang» сработала в 98% случаев. Исследование опубликовано в журнале Cell.