Эксперт: сокращение перечня обязательных обследований снизит эффективность диспансеризации
Из процесса диспансеризации россиян исключается ряд важных обязательных обследований, необходимых для своевременной диагностики заболеваний. Это может ухудшить состояние профилактической работы и усугубить проблему позднего выявления опасных заболеваний. Таково мнение экспертов Фонда независимого мониторинга «Здоровье», которые проанализировали новый проект приказа Минздрава России об утверждении порядка диспансеризации.
Общественники собираются направить обращение в Министерство здравоохранения РФ с просьбой учесть их мнение о сохранении перечня клинических обследований. Директор Фонда «Здоровье», член Центрального штаба ОНФ Эдуард Гаврилов указывает на то, что предыдущие изменения, которые вносились два года назад, были направлены на расширение перечня, а сегодня происходит их уменьшение. «Не исключено, что сейчас министерство просто пытается сэкономить бюджетные средства на профилактической работе, а это может негативно отразиться на выявлении заболеваний у граждан», – заявил он.
Согласно документу, из первого этапа диспансеризации будут исключены общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови и некоторые другие важные исследования. Кровь, например, теперь будут проверять только на холестерин и глюкозу с помощью экспресс-метода. «Как можно, отказавшись от анализов мочи и крови, выявить ранние признаки нарушений функций почек, печени, поджелудочной железы и так далее? Повышение уровня лейкоцитов в моче зачастую является единственным признаком туберкулеза мочеполовой системы на ранних стадиях, когда никаких других признаков нет. Исключая эти исследования, мы лишаемся возможности своевременной диагностики опасных заболеваний», – считает эксперт.
По словам Эдуарда Гаврилова, опросы врачей подтверждают, что в большинстве медицинских организаций диспансеризация проводится формально, ради отчетности и получения финансовых средств.
Нет комментариев
Комментариев: 1
Содержание натрия в моче при разном артериальном давлении.
Казанский государственный медицинский университет.
В депонированной монографии Б.В. Ларионова, 1984 [1], указано на возрастание содержания натрия в плазме крови и моче при гипертонической болезни - ГБ. Все следующие ссылки можно найти [2]. Повышение концентрации натрия влечёт за собой отёк сосудистой стенки с уменьшением внутреннего диаметра сосуда. По другим данным, при ГБ происходит в той или иной мере сужение ткже и мелких сосудов го-с.18-ловного мозга. Потребление натрия, средняя масса тела и средняя экскреция натрия с мочой были неизменными в контрольной группе и значительно снизились при ограничении натрия. Показана значительная корреляция (rs=0.70, р меньше 0.05) между снижением натрия в суточной моче и изменением среднего АД. При низкосолевой диете экскреция соли с мочой была значительно ниже, а при высокосолевой - значительно выше, чем в контрольном периоде. Натрий в организме накапливается при избыточном его потреблении. При физических нагрузках усиливается потение, а так как в поту содержится до 0.6-0.8% NaCl и более, из организма энергично выводится натрий; в связи с этим и снижается АД. При физических нагрузках усиливается и мочевыведение, а с мочой также выводится натрий. При переводе на малонатриевую, гипокалорийную, малохолестериновую диету диастолическое давление снизилось за 3 года с 122 мм Hg до 91-93, а содержание натрия в моче в мэкв/24 часа снизилось с 224 до 47. Работа требует повторения и проверки независимыми исследователями, для таких программ необходимо выделение грантов. Почему нужна проверка? Потому что работа сходится с другими по уменьшению потребления и выведения Na, но расходится по времени снижения АД с другими исследованиями; по которым снижение АД начинается уже с 3-14 дня малосолевой диеты. При переводе 15 женщин и 16 мужчин на диету с низким содержанием натрия у женщин в контрольном периоде было 130,2+_8.47 мэкв натрия в сутки, при диете с низким содержанием - 59.69+_5.65, т.е. в 2 раза ниже; у мужчин в контрольном периоде - 175.03+_17.07, а на диете с низким содержанием натрия - 78.74+_6.18 также в 2 раза ниже. Нами разработан единый норматив или стандарт содержания натрия в моче при нормальном АД - 1.4-4 г/л, в среднем - 3.25+_0.36 г/л: при высоконормальном АД от 120/80 до 139/89 - 5.33+_0.85 г/л. Накопилось достаточно много данных, что при снижении потребления соли под контрроолем натрия в моче, АД снижается на любой стадии ГБ. С возрастом растет содержание натрия в суточной моче - в 30 лет - 1176 человек - 154+_7 ммоль за сутки, в 30-45 лет - 1157 человек - 161+_65, 45 лет - 1030 человек - 171+_64. Если бы дело было только в возрасте, то все пожилые болели бы ГБ, а болеют не все, потому что не все переедают соль в таких избыточных количествах. Для гипертоников и гипотоников обязательно рутинное направление на анализ содержания натрия в разовой или суточной пробе мочи, для больных гиперацидозами - направление на содержание хлоридов в моче. Желательно изучение натрия в моче у долгожителей. 1. Ларионов Б.В Биогеохимическая натриевая теория этиологии, профилактики и географического распространения гипертонической и гипотонической болезней. Д-8582, с. 1-89. Казань. 1984. 2. Ларионов Б.В. Как продлить себе жизнь? Как снизить смертность в России?..Издательский Дом: 2014. Lap Lambert Academic Publishing. 612 стр. Опубликовано: Тенденции развития науки и образования. Сб. Научных трудов. Международная научно-практическая конференция 31 июля 2016 года. Ч 1. Смоленск, 2016, с. 17-19.