Эксперт указал на недоработки в новом регламенте для врачебных комиссий

Разработанный Минздравом новый проект порядка работы врачебных комиссий (ВК) вызвал вопросы у специалистов. Например, эксперт Всероссийского союза пациентов (ВСП) Алексей Федоров заявил о существенном расширении круга «околомедицинских тем», многие из которых избыточны. Подробный разбор проекта нормативного акта он опубликовал на своей странице в telegram.

Неплохо, что все функции ВК из разных нормативных актов слили в один документ, считает Федоров. Но, на его взгляд, часть описанных в документе функций фактически относятся к полномочиям Комиссии по внутреннему контролю и организационно-методических отделов медорганизаций. Такие вопросы как «обеспечение комфортности условий предоставления медицинских услуг» и «методическое сопровождение внедрения и развития медицинских информационных систем медицинской организации» явно не входят в цели деятельности ВК, считает он.

Проектом предусмотрена возможность включения в состав ВК медработников из иных медицинских организаций. Это может быть использовано как рычаг административного давления для принятия нужных решений. «Это неплохое решение для повышения качества принимаемых решений за счет внешних специалистов. Но с другой стороны, может быть инструментом контроля в регионах, если, к примеру, региональный главный внештатный специалист обеспечит включение своих представителей во все ВК своего профиля», — пояснил Федоров.

Странно, по его словам, выглядит требование проводить заседания ВК не реже одного раза в неделю. Оно не будет исполняться в условиях маленькой районной больницы либо монопрофильного учреждения, не имеющего особой потребности в решении сложных медицинских вопросов, например, если там занимаются только лабораторной диагностикой, полагает эксперт.

Кроме того, он считает неудачной формулировку о назначении лекарств по торговым наименованиям, из которой буквально следует, что при наличии международного непатентованного наименования (МНН) нельзя назначить препарат по торговому наименованию (ТН) по медицинским показаниям. В нормах о назначении медизделий и специализированных продуктов лечебного питания, в отличие от лекарств, нет отдельного указания о назначении по товарным знакам.

В проекте появились критерии назначения ВК не зарегистрированных препаратов, но совершенно забыто про назначение препаратов off-label. На фоне детального описания назначений незарегистрированных лекарств данный факт также можно рассматривать как досадное упущение. 

Минздрав разработал новый порядок создания и деятельности ВК в медучреждении взамен действовавшего с 2013 года. Помимо прочего, в обязанности ВК вписали разработку и внедрение мероприятий, направленных на снижение показателей заболеваемости и смертности в медучреждении. Также они теперь будут рассматривать все жалобы пациентов больницы и следить за телемедицинскими консультациями, писал «МВ».

В соответствии с проектом врачебная комиссия сможет принимать решения о назначении лекарств при наличии показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), которые не входят в стандарт медпомощи и клинрекомендации, а также согласовывать назначения препаратов по ТН, если они не имеют аналогов в России, а ранее назначенная пациенту терапия не была эффективной.