Минздрав намерен значительно расширить функционал врачебных комиссий

Минздрав подготовил новый порядок создания и деятельности врачебной комиссии в медучреждении — он заменит предыдущий регламент, который действовал с 2013 года. Проект приказа разместила Новосибирская областная ассоциация врачей, обратил внимание «МВ».

Новый документ значительно расширяет и уточняет все обязанности структуры. Как и раньше, заседания врачебной комиссии должны будут проводиться не реже одного раза в неделю, а в случае необходимости (по решению руководителя медучреждения) — и чаще. Решение врачебной комиссии считается принятым, если его поддержало две трети членов.

Впервые появляется формулировка, что в своей деятельности врачебная комиссия руководствуется прежде всего Конституцией РФ, федеральными законами, указами и распоряжениями президента, постановлениями и распоряжениями правительства, а также других органов власти.

Добавлены пункты, уточняющие функции комиссии. Она принимает решения по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и других вмешательств «в наиболее сложных и конфликтных случаях, требующих комиссионного рассмотрения», направляет пациента на медико-социальную экспертизу, проводит экспертизу профессиональной пригодности, а также принимает решения о необходимости проведения дополнительных исследований пациенту вне данной медицинской организации.

Подробно прописаны полномочия по назначению лекарственной терапии. Врачебная комиссия принимает решения о назначении лекарств при наличии показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), которые не входят в стандарт медицинской помощи и не предусмотрены клинической рекомендацией. Кроме того, комиссия может назначить конкретное торговое наименование препарата, если лекарство не зарегистрировано в России и отвечает следующим требованиям:

• отсутствие зарегистрированных в Российской Федерации аналогов,
• отсутствие эффекта от проводимой терапии и прогрессирующем ухудшении состояния здоровья пациента,
• отсутствие альтернативных (немедикаментозных) методов профилактики, лечения и медицинской реабилитации,
• наличие индивидуальной непереносимости зарегистрированных аналогов.

В случае решения о назначении не зарегистрированного в России лекарства комиссия должна определить порядок его применения на основе инструкции по применению на русском языке (дозировки, способа введения и применения, режима дозирования, продолжительности лечения и обоснования назначения лекарственного препарата), включая наблюдение за пациентом. А в случае нежелательных эффектов от препарата — направить такое сообщение в Росздравнадзор.

Также теперь прописано, что именно врачебная комиссия принимает решение о необходимости назначения лекарственных препаратов, не входящих в Перечень ЖНВЛП, для пациента, который получает медпомощь в условиях стационара.

Врачебная комиссия также будет выдавать заключение о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами.

В функционале комиссии впервые прописали масштабный контроль в медорганизации: она должна будет оценивать качество ведения медицинской документации, разрабатывать и внедрять мероприятия, «направленные на повышение качества лечебно-диагностической работы, в том числе предупреждение и устранение нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов, снижение показателей заболеваемости, смертности, больничной летальности и инвалидности», а также оценивать медработников на предмет качества телемедицинских консультаций. Врачебной комиссии также нужно будет проводить анализ заболеваемости, в том числе матерей и новорожденных, а также внутрибольничных инфекций. Также именно она должна будет рассматривать обращения и жалобы граждан на медучреждение.