Эксперты предлагают ввести административную ответственность за опоздание с выпиской обезболивающих

Процедура эта сегодня настолько запутанная и сложная, что из-за бюрократизма онкобольные совершают самоубийства, а сами медработники, идущие на поводу у пациентов, попадают под уголовное преследование.

24 января в Москве мужчина 1933 года рождения выстрелил себе в рот из личного травматического пистолета Макарова 45 калибра. Выяснилось, что погибший страдал онкологическим заболеванием, сообщает издание.

Общественный совет Минздрава России предлагает ввести административную ответственность для руководства поликлиники за опоздание с выдачей обезболивающих и другие меры. При этом проблему, как отмечают члены совета, нужно решать комплексно, иначе врачи так и останутся в положении между молотом и наковальней: они обязаны выполнять профессиональный долг, но боятся преследования со стороны Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН), а местные власти заставляют их экономить лекарства.

Общественный совет при Минздраве провел «анализ проблем и эффективности современного лекарственного обеспечения населения в стране». Результаты и предложения направлены в ведомство. Некоторые из них касаются выписки обезболивающих. 

«Сохраняется практика отказа в назначении и выписке бесплатных рецептов на обезболивающие препараты, — отмечается в документе. — Действующая система оформления рецептов уязвима: порой из-за отсутствия на рабочем месте какого-либо сотрудника пациенты остаются без рецепта, а следовательно, и без обезболивания в течение суток и более», - говорится в отчете.

Общественный совет предлагает «предусмотреть административную ответственность руководства лечебно-профилактических учреждений за нарушение своевременной выдачи бесплатных рецептов на обезболивающие препараты».

Административная ответственность, согласно российскому законодательству, — это предупреждение, штраф, арест до 15 суток, лишение права занимать определенную должность. Как сказал член Общественного совета при Минздраве и директор Центра социальной экономики Давид Мелик- Гусейнов, каким именно может быть наказание, нужно будет обсуждать в том числе с участием чиновников и юристов. Он также отметил, что, возможно, штрафы логичнее окажется применять по отношению к лечебным организациям как к юридическим лицам, а не к их руководству. 

Выписка бесплатного рецепта, как говорится в документе, «привязывается» к определенному дню — когда лекарство будет принято или введено. При малейшем сбое в этой системе пациенты вынуждены покупать лекарство за свой счет или пропускать срок введения. Если срок пропущен, потом нужна будет «нагрузочная доза», или же курс вообще может быть прерван и его нужно будет начинать заново. Это плохо для всех — пациенты страдают от боли и получают потом лишние дозы, бюджетные деньги тратятся впустую. Общественный совет предлагает дополнить приказ Минздрава «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов…» положением о том, что при наличии назначения рецепт может быть выписан пациенту за 15 дней до предполагаемой даты начала применения препарата.

«Отказ в своевременной выписке такого рецепта ведет к наложению штрафа на лечебно-профилактическое учреждение в размере закупочной стоимости препарата в данном регионе в пользу федерального бюджета», — говорится в документе.

Авторы исследования отмечают, что многие больные вынуждены переезжать к родственникам, чтобы те могли за ними ухаживать. Нередко приходится ехать в другие регионы. При этом, если они не пропишутся в доме родных, они не смогут там получать лекарства бесплатно. Как говорится в материалах, федеральный Фонд обязательного медицинского страхования по согласованию с Минздравом должен разработать предложения «по полному и своевременному лекарственному обеспечению онкологических больных на бесплатной основе за пределами своего региона».

Представители Минздрава не раз заявляли, что в последние годы порядок выписки обезболивающих был упрощен. В частности, для назначения и выписки наркотических и психотропных препаратов с 2013 года больше не нужно собирать врачебную комиссию — это могут самостоятельно сделать, к примеру, участковый терапевт или педиатр. При этом представители ведомства говорили, что регионы не спешат приводить свои нормативные акты в соответствии с федеральными и на местах порядок выписки обезболивающих меняется медленнее. 

Самые громкие случаи, которые показывают, две стороны медали проблемы связанной с выпиской лекарств онкобольным, — самоубийство контр-адмирала Вячеслава Апанасенко, у которого была четвертая стадия рака, и суд над красноярским врачом Алевтиной Хориняк.

Вячеслав Апанасенко в феврале 2014 года выстрелил себе в голову из наградного пистолета. В предсмертной записке он возложил ответственность за свою гибель на «Минздрав и правительство» — его семья не успела собрать нужное количество подписей на рецепте для получения обезболивающего.

Врач Алевтина Хориняк выписала рецепт на сильнодействующее обезболивающее онкологическому больному, прикрепленному к другой поликлинике. Ее судили по обвинению в сбыте наркотиков. Возможно, только мощный общественный резонанс спас врача с 50-летнем стажем от тюрьмы — сначала суд признал ее виновной, но после рассмотрения дела во второй инстанции ее оправдали