Эксперты предложили пересмотреть критерии диагностики поведенческой лобно-височной деменции

Эксперты из Сиднейского университета призвали обновить диагностические критерии для поведенческого варианта лобно-височной деменции. Результаты исследования опубликованы в журнале Alzheimer's and Dementia.

Авторы отметили, что для постановки диагноза поведенческого варианта лобно-височной деменции сейчас необходимо наличие не менее трех из шести основных признаков. Наиболее часто встречались апатия или инертность (89%) и потеря эмпатии (83%). Расторможенность, гиперорализм и изменения пищевого поведения фиксировались примерно у 81% пациентов, персеверативное или стереотипное поведение — у 53%. Наименее частым признаком оказалось нарушение управляющих функций (14,5%).

Анализ показал, что сочетания симптомов у пациентов различались. Чаще всего апатия сочеталась с расторможенностью и/или потерей эмпатии (81% случаев). Редкими были сочетание расторможенности и потери эмпатии без апатии (7%) или комбинация нарушений пищевого поведения и исполнительной дисфункции (8%). Наличие или отсутствие определенного признака не зависело от возраста, пола, образования или продолжительности заболевания.

Авторы пришли к выводу, что когнитивный критерий в нынешнем виде чрезмерно строгий. Он требует наличия изолированного дефицита исполнительных функций при сохранности эпизодической памяти и зрительно-пространственных навыков. Однако в исследовании только 14% пациентов соответствовали этому определению. При более «широком» подходе (без обязательного сохранения памяти и зрительно-пространственных функций) исполнительная дисфункция выявлялась уже у 73% участников.

Кроме того, у большинства пациентов были нарушения памяти и зрительно-пространственных функций, которые в действующих критериях считаются исключающими. Это, по мнению исследователей, приводит к задержке постановки диагноза. Предложено исключить требования о сохранности памяти и зрительно-пространственных навыков, а также добавить к основным критериям нарушения социального функционирования в качестве раннего и характерного признака заболевания.

Авторы заключили, что пересмотр диагностических критериев позволит повысить их чувствительность и специфичность, приблизить их к реальной клинической практике и ускорить доступ пациентов к терапии и поддерживающим методам лечения.