Европейское общество желудочно-кишечной эндоскопии (ESGE) пересмотрело руководство 2013 года по наблюдению пациентов после полипэктомии. Обновленные рекомендации применимы к пациентам, которые прошли полное удаление одного и более образований в ходе качественно проведенной первичной колоноскопии, указано в документе.

Основные рекомендации:

• После полного удаления 1 – 4 аденом размером менее 10 мм и с невыраженной дисплазией либо зубчатого полипа размером менее 10 мм без дисплазии пациенты не нуждаются в контрольной колоноскопии и должны вернуться к плановому скринингу. Если такой скрининг невозможен, повторная колоноскопия рекомендована через 10 лет.
• Колоноскопия рекомендована спустя 3 года после полного удаления минимум 1 аденомы размером 10 мм и более или с выраженной дисплазией; либо 5 аденом и более; либо зубчатых полипов 10 мм и более или с дисплазией.
• Если на первой повторной колоноскопии полипы не обнаруживаются, следующую процедуру предлагается проводить спустя 5 лет. Если в ходе второй колоноскопии требующие наблюдения образования не найдены, пациенты могут вернуться к обычному скринингу.
• Если требующие наблюдения образования обнаруживаются в ходе повторной колоноскопии, следующая процедура может быть проведена через 3 года.
• Повторная колоноскопия рекомендуется спустя 3 – 6 месяцев после частичного удаления полипов размером 20 мм и более. Через 12 месяцев после этой повторной процедуры рекомендована первая контрольная колоноскопия.
• У пациентов с 10 аденомами или более следует провести генетическое исследование.
• Прекратить наблюдение предлагается в возрасте 80 лет или раньше, если ожидаемая продолжительность жизни ограничена сопутствующими заболеваниями.

Рекомендации американских ассоциаций, представленные ранее, предполагают более детализированный подход к наблюдению пациентов с низким риском – предусмотрены разные сроки проведения повторной колоноскопии после обнаружения 1-2 или 3-4 аденом.

В результате ограничительных мер, установленных в связи с пандемией, люди могут меньше пребывать на солнце и не получать необходимого количества витамина D, указывается в рекомендациях, подготовленных совместно шестью профессиональными обществами. Рекомендации представили Американское общество исследований кости и минералов (ASBMR), Эндокринное общество (Endocrine Society), Американская ассоциация клинических эндокринологов (AACE), Европейское общество по кальцификации тканей (ECTS), Национальный фонд остеопороза США (NOF) и Международный фонд остеопороза (IOF).

Оптимальный источник витамина D, который вместе с кальцием играет важную роль в укреплении скелета и предотвращает потерю костной массы, – нахождение на солнце не менее 15—30 минут в день. Для тех, кто не имеет возможности выполнять такой норматив, наиболее простой путь получения витамина – употребление богатой этим нутриентом пищи или пищевых добавок.

Взрослые 19 лет и старше должны получать 400—1000 международных единиц (МЕ) витамина D ежедневно из пищи и/или добавок, что согласуется с рекомендациями Института медицины США (The Institute of Medicine).

Как отмечается в рекомендациях, имеющиеся данные не подтверждают, что добавки витамина D могут предотвращать или лечить коронавирусную инфекцию. Тем не менее исследования предполагают, что данный витамин играет роль в иммунном ответе. Связь пониженных уровней витамина и увеличения риска COVID-19, которая обнаруживается в некоторых испытаниях, скорее обусловлена дополнительными факторами, считают организации.