Европейские кардиологи обновили рекомендации по лечению фибрилляции предсердий

Эксперты из ESC, EHRA и EACTS разработали клинические рекомендации по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий. Документ опубликован в European Heart Journal.

По данным специалистов, распространенность фибрилляции предсердий удвоится к 2050 году в результате старения населения, растущего бремени сопутствующих заболеваний, повышения осведомленности и появления новых технологий для диагностики.

В рекомендациях 2024 года подчеркивается важность оптимального ухода в соответствии с новым подходом AF-CARE, который был разработан для того, чтобы каждый пациент с фибрилляцией предсердий мог воспользоваться преимуществами последних научных достижений. [C] — это управление сопутствующими заболеваниями и факторами риска; [A] — предотвращение инсульта и тромбоэмболии; [R] — уменьшение симптомов путем контроля частоты и ритма; [E] — оценка и динамическая переоценка.

В рекомендациях также подчеркивается важность совместного принятия решений о лечении и уходе, включая как пациентов, так и многопрофильную команду. Крайне важно обучение пациентов, членов их семей и медицинских работников.

В разделах о сопутствующих заболеваниях указано, что фибрилляцию предсердий нельзя рассматривать изолированно. Тщательная оценка и управление сопутствующими заболеваниями и факторами риска имеют решающее значение для всех аспектов ухода за пациентами с фибрилляцией предсердий, чтобы избежать рецидива и прогрессирования заболевания, повысить успешность лечения и предотвратить неблагоприятные исходы.

Также в новых рекомендациях разрешено более широкое применение антикоагулянтной терапии и использование шкалы CHA2DS2-VA (без учета пола) для помощи в принятии решений. Следует использовать подход «безопасность прежде всего» на протяжении всего периода, например, путем отсрочки кардиоверсии, если продолжительность фибрилляции предсердий превышает 24 часа, или полного учета любых потенциальных побочных эффектов антиаритмических препаратов. Также отмечена важность интеграции контроля частоты и ритма с совместным принятием решений о направлении на катетерную и хирургическую абляцию.

Авторы подчеркнули, что врачи должны периодически переоценивать терапию и уделять внимание новым модифицируемым факторам риска, которые могут замедлить или обратить вспять прогрессирование фибрилляции предсердий, повысить качество жизни и предотвратить неблагоприятные исходы.