Химиотерапия оказалась необязательна при раке груди у некоторых женщин в постменопаузе

Для некоторых женщин с РМЖ в постменопаузе было бы безопасно отказаться от проведения химиотерапии, сообщают Национальные институты здоровья США (NIH), которые поддерживали проведение нового исследования. Результаты были презентованы на ежегодном симпозиуме по вопросам рака молочной железы в Сан-Антонио (SABCS 2020).

В ходе испытания под названием RxPONDER ученые решили определить, помогает ли оценка риска рецидива РМЖ предсказать полезность проведения химиотерапии, если присутствует поражение малого числа лимфатических узлов. Был задействован тест Oncotype DX, который оценивает активность 21 гена и выдает показатель риска рецидива от 0 до 100. Показатель 25 и ниже означает низкий или средний риск.

Ученые сообщили результаты по 5015 женщинам с HER2-отрицательным РМЖ, который распространился в 1–3 лимфатических узла, а также с показателем риска рецидива 25 и менее. Исследование проходило в 632 центрах девяти стран – США, Канады, Мексики, Колумбии, Ирландии, Франции, Испании, Кореи и Саудовской Аравии.

Участницы получали гормональную терапию в сочетании с несколькими месяцами химиотерапии либо только гормональную терапию. Применялись химиотерапевтические препараты, которые считаются стандартом лечения при данном типе рака, – таксаны и/или антрациклины.

Всех женщин наблюдали в среднем в течение пяти лет. Главный показатель, который оценивали,  выживаемость без признаков инвазивного заболевания (IDFS). Среди женщин в постменопаузе он составил 91,6% в группе гормональной и химиотерапии и 91,9% – в группе, где применяли только гормональную терапию. Это означает, что для таких пациенток не было пользы от химиотерапии.

Другая картина сложилась у участниц, не достигших менопаузы. Показатель IDFS равнялся 94,2% в группе гормональной и химиотерапии, 89,0% – в группе только гормональной терапии. Общая выживаемость достигла значений 98,6% и 97,3% соответственно. Таким образом, польза от химиотерапии была.

Исследователи RxPONDER планируют продлить наблюдение за участницами до 15 лет, поэтому со временем могут появиться дополнительные данные. Причина разных результатов от химиотерапии пока неясна, но известно, что она способна провоцировать менопаузу, лишая опухоль необходимых для роста гормонов, поясняют авторы. Они призвали к проведению дополнительных испытаний комбинации гормональной терапии и препаратов, провоцирующих менопаузу.

Схожие результаты показало исследование TAILORx, представленное в 2018 году, где участвовали женщины с HER2-отрицательным РМЖ без распространения в лимфатические узлы. По оценке теста Oncotype DX риск рецидива у них также был в диапазоне 25 и ниже.