Медицинские страховщики разработали стандарт сопровождения участников СВО

Специалисты Всероссийского союза страховщиков (ВСС) разработали проект единого порядка работы страховых компаний с участниками специальной военной операции (СВО). В ближайшее время он будет направлен на согласование в Федеральный фонд ОМС, рассказал в интервью «МВ» вице-президент ВСС Роман Щеглеватых. Полностью материал будет опубликован 3 февраля.

«Цель порядка — проактивное информационное сопровождение участников СВО на всех этапах: от профосмотров до медицинской реабилитации. Здесь важен не формальных подход, а именно активное подключение страхового представителя к работе с данной категорией граждан. Медицинское сопровождение ветеранов находится в числе приоритетов работы страховых компаний в последние два года», — уточнил Щеглеватых.

Предполагается, что при возникновении проблем с качеством медицинской реабилитации пострадавших с боевыми травмами страховые медицинские организации (СМО) максимально задействуют все доступные инструменты защиты прав таких пациентов. Всего в страховых компаниях, которые работают в системе ОМС, насчитывается около 8,5 тыс. страховых представителей. В том числе они отвечают за контроль профилактических мероприятий, включая сопровождение пациентов на всех этапах, информирование о ежегодной диспансеризации, а с прошлого года — о выездах мобильных медицинских бригад. Страховые представители также проводят экспертизу случаев, если у гражданина в течение года после прохождения диспансеризации было выявлено заболевание, которое врачи пропустили.

В качестве других приоритетов работы СМО на перспективу — более тщательный контроль за группами диспансерного наблюдения. В особенности речь идет об онкологических больных, которые прошли лечение на первой-второй стадии. Где-то четверть из них прекращают посещать врача, так как считают, что вылечились. При этом, согласно статистике, у каждого третьего такого пациента возникает рецидив в течение года или двух лет после радикального лечения.

«Наша задача — убедить их в необходимости диспансерного наблюдения. В ряде регионов мы уже это сделали, выявив около 10% пациентов с рецидивами», — рассказал вице-президент ВСС. Кроме того, по его словам, СМО планируют активно участвовать в реализации нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь», нацеленного на увеличение средней продолжительности жизни. Основные резервы тут скрыты в поведенческих факторах, корректировке поведенческих моделей пациента и снижении частоты вредных привычек. Это как раз зона больших возможностей для страховых компаний, у которых есть необходимые инструменты, чтобы взаимодействовать по этим вопросам с застрахованными, привлекая их своевременно на профилактические мероприятия, пояснил Щеглеватых.

Ранее страховщики предложили создать на базе военных госпиталей специализированные центры по наблюдению за ранеными участниками спецоперации. После ранений «у пациентов могут обостряться хронические заболевания, требующие оказания специализированной и высокотехнологичной медпомощи», поэтому они нуждаются в дополнительном наблюдении. Кроме этого, нужны отдельные стандарты и клинические рекомендации для таких пострадавших.

В 2022 году объем медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» в госсекторе вырос в России на 11,7%. Динамика роста этого сектора оказалась максимальной за последние годы. Это связано с лечением вернувшихся из зоны СВО, а также людей с постковидным синдромом. В нюансах, чем такая практика может грозить гражданским пациентам, «МВ» разбирался здесь.