Метотрексат не уступал по эффективности преднизолону при саркоидозе легких

Ученые из Медицинского центра Эразма в Роттердаме сравнили эффективность метотрексата и преднизолона при лечении легочного саркоидоза. Результаты исследования PREDMETH опубликованы в New England Journal of Medicine.

Анализ показал, что за 24 недели среднее улучшение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) составило 6,75 процентных пункта в группе преднизолона и 6,11 — в группе метотрексата. Разница соответствовала критериям не меньшей эффективности метотрексата (−1,17 процентного пункта). Также качество жизни, связанное со здоровьем, оказалось сопоставимым в обеих группах.

Хотя побочные эффекты наблюдались у одинакового числа пациентов, их характер различался. В группе преднизолона чаще отмечались увеличение массы тела, бессонница и повышенный аппетит. В группе метотрексата — тошнота, усталость и нарушения функции печени. Преднизолон действовал быстрее: максимальный эффект достигался уже к четвертой неделе, тогда как метотрексат сравнялся с ним только к 24-й.

Авторы заключили, что метотрексат может использоваться в качестве терапии первой линии при симптоматическом саркоидозе легких, обеспечивая эффективность, сопоставимую с преднизолоном, но с иным профилем побочных эффектов. Это расширяет возможности персонализированного выбора терапии и может снизить токсичность лечения.