Минздрав изменил правила эндоскопических и функциональных исследований

Минздрав обновил правила эндоскопических и функциональных исследований. Приказы (доступны на «МВ») вступят в силу с 1 сентября 2025 года. 

Первым документом утверждены сроки хранения полученных в ходе эндоскопии исследований в зависимости от того, была ли обнаружена патология. Уточнен порядок отказа врача-эндоскописта от проведения процедуры в случае неготовности организма пациента или при выявлении противопоказаний. Появился кабинет проведения функциональных исследований в дополнение к кабинету функциональной диагностики.

В процессе проведения эндоскопического исследования врач имеет право принять решение об изменении объема и характера процедуры от изначально запланированных. При неготовности организма к процедуре или выявлении противопоказаний врач может принять решение о невозможности проведения процедуры. Это нужно отразить в бумажном или электронном протоколе, указав причины невозможности процедуры. Протокол подписывает врач-эндоскопист, а если проводилась консультация — то и врач, оказывавший консультацию.

Полученные в ходе процедуры изображения теперь нужно хранить два года при отсутствии патологии, пять лет — при ее наличии и десять лет — при наличии патологии у ребенка. Изображения должны прилагаться к протоколу (можно в цифровом виде), либо доступ к ним должен быть организован в централизованной системе хранения и обработки изображений.

В рекомендуемых штатные нормативы эндоскопического кабинета к врачу-эндоскописту и медсестре добавили санитара. Более детально прописали требования к оборудованию, входящему в стандарт оснащения эндоскопического кабинета. Добавили фармацевтический холодильник. Появилось условие создания в организации эндоскопического отделения: в ней должно быть не менее двух эндоскопических кабинетов.

В новых Правилах проведения функциональных исследований теперь указано, что они проводятся не только для диагностики заболеваний, но и для оценки эффективности лечения и прогноза заболевания. Функциональные исследования проводятся при оказании первичной, специализированной, скорой помощи и при санаторно-курортном лечении. В действующей версии документа в этом перечне была паллиативная помощь, ее исключили. Согласно новым Правилам в программном обеспечении для проведения функциональных исследований может использоваться искусственный интеллект. 

Для проведения процедуры требуется направление лечащего врача, либо фельдшера или акушерки. Но допустимо проведение функциональных исследований без нагрузочных проб без направления.

Протокол исследования может быть оформлен на бумаге или в электронном виде (заверяется усиленной электронной подписью). Ранее протокол функционального исследования нужно было оформлять в день проведения исследования, теперь — в срок, не превышающий трех дней. При проведении функционального исследования в рамках оказания медицинской помощи в экстренной форме, а также в случае выявления в ходе проведения функционального исследования заболеваний, состояний, представляющих угрозу жизни пациента, Протокол составляется непосредственно после проведения функционального исследования и немедленно передается лечащему врачу (фельдшеру, акушеру (акушерке).

Помимо уже существующего кабинета функциональной диагностики появился кабинет проведения функциональных исследований. В его задачи входит проведение функциональных исследований без нагрузочных проб, направление на анализ результатов исследований, обеспечение преемственности проведения функциональных исследований в амбулаторных условиях, дневном и круглосуточном стационарах, а также ведение документации и предоставление отчетности. Заниматься этим будет медицинская сестра со средним специальным образованием по специальности «Функциональная диагностика». Отделение функциональной диагностики может быть сформировано при наличии в медорганизации двух и более кабинетов функциональной диагностики.

Ранее в Москве открылись два специализированных центра детской эндоскопии. Проводят процедуры (с седацией и без) по направлению от врача-гастроэнтеролога детской городской поликлиники. После завершения исследования пациенты переводятся в комфортные палаты пробуждения. Продолжительность пребывания в центре — не больше 1,5—2 часов, но при необходимости возможен перевод в круглосуточный стационар. По словам заммэра Анастасии Раковой, два центра позволят закрыть потребности москвичей в детской эндоскопии на 100%.