Минздрав обновил рекомендации по оказанию медпомощи беременным и новорожденным с COVID-19

Достоверные данные о передаче коронавирусной инфекции от матери плоду и о выделении вируса с грудным молоком отсутствуют. Об этом говорится в новой версии методических рекомендаций по оказанию помощи беременным с COVID-19 Минздрава России.

Беременность и коронавирусная инфекция

По данным упомянутого в рекомендациях систематического обзора, к наиболее частым клиническим признакам COVID-19 у беременных относятся лихорадка, кашель и миалгия с распространенностью от 30 до 97%. Самые частые отклонения от нормы при лабораторных исследованиях – лимфоцитопения и С-реактивный белок.

Другое масштабное исследование показало, что для беременных характерны те же проявления COVID-19, что и у других больных, чаще всего это лихорадка и кашель, за которыми следуют миалгия и озноб, дисгевзия и утомляемость.

Осложнения

В группе риска развития тяжелых форм COVID-19 – беременные старше 35 лет, которые имеют избыточную массу тела или ожирение, сахарный диабет и хроническую артериальную гипертензию до беременности.

Беременные с коронавирусом значительно чаще, чем без него, родоразрешаются операцией кесарева сечения, имеют новорожденных с низкой массой тела при рождении и преждевременные роды.

Частота преждевременных родов при COVID-19 составляет 14,3–25,0%, преэклампсии – 5,9%, выкидышей – 14,5%, преждевременного разрыва плодных оболочек – 9,2% и задержки роста плода – 2,8–25,0%. Наиболее частое послеродовое осложнение – послеродовые кровотечения (54,5%).

Особенности лечения COVID-19

Лечение подозреваемых и подтвержденных случаев в легкой и среднетяжелой форме заключается в симптоматической терапии, поддержании водно-электролитного баланса организма, постоянном наблюдении за состоянием матери и плода.

В случае тяжелого течения заболевания необходим интенсивный курс терапии, включающий поддерживающее лечение с гидратацией и оксигенотерапией.

Эксперты напоминают, что к применению во время беременности противопоказаны рекомбинантный интерферон альфа-2b, противомалярийные препараты. Лечение антибиотиками в сочетании с противовирусными препаратами должно применяться незамедлительно при наличии предполагаемых или подтвержденных вторичных бактериальных инфекций.

В отличие от предыдущих версий документа, отсутствуют данные о возможности назначения комбинации лопинавир+ритонавир.