Нацмедпалата просит пересмотреть финансирование сельского здравоохранения

ОНФ и Нацмедпалата намерены обратить внимание Федерального фонда ОМС на дифференцированные нормативы для финансирования ФАП, сообщила «МВ» член Центральной ревизионной комиссии ОНФ, вице-президент Национальной медицинской палаты Наталья Аксенова. Действующие тарифы зависят от численности обслуживаемого населения и не покрывают всех затрат. В течение прошлого года на эту проблему неоднократно обращали внимание НМП руководители медорганизаций и сами фельдшеры.

По словам Аксеновой, дифференцированные нормативы для ФАП начали действовать с 2020 года и не были пересмотрены рабочей группой Минздрава и ФОМС в декабре, когда утвержались Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС на 2021 год. Согласно документу, размер финансирования фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов составляет для медучреждений, обслуживающих от 100 до 900 человек, 1010,7 тыс. руб.; от 900 до 1500 – 1601,2 тыс. руб.; от 1500 до 2000 – 1798 тыс. руб. При этом, по мнению составителей рекомендаций, «размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов должен обеспечивать сохранение достигнутого соотношения между уровнем оплаты труда отдельных категорий работников бюджетной сферы, определенных Указом Президента РФ № 597 от 07.05.2012.

Основные статьи затрат — зарплаты и лекарства. По словам Аксеновой, если в небольшом ФАП работает совместитель, к этому фельдшерскому пункту применяются понижающие поправочные коэффициенты. Поэтому совместитель получает меньшую заработную плату, чем сотрудник, работающий на полную ставку.

«Фельдшерский пункт в селе, где проживает 100 человек, получает одно финансирование, а там, где живут 900, — другое. Возникает вопрос: чем отличаются между собой эти граждане России и чем отличается фельдшер, который иногда обслуживает два, а то и три ФАП. За один и тот же труд оплата может быть совершенно разная», — подчеркнула Аксенова.

Обычно деньги на содержание ФАП доводятся до районной больницы, их распределение происходит на усмотрение экономистов или главного врача ЛПУ, к которому прикреплен пункт. Средств не хватает — отсюда экономия на фонде оплаты труда.

«Эти методические рекомендации действуют уже год. Мы очень озабочены таким несправедливым, на наш взгляд, решением и настаиваем, чтобы система была пересмотрена», — резюмировала Аксенова.