Обновлены рекомендации по диагностике и лечению предраковых заболеваний желудка

Эксперты ACG представили новые рекомендации по диагностике и лечению предраковых заболеваний желудка. Документ опубликован в American Journal of Gastroenterology.

Авторы пришли к выводу, что рутинная эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта для выявления рака желудка в целом не рекомендуется. Также отсутствуют достаточные доказательства для оппортунистического эндоскопического скрининга у пациентов из групп высокого риска.

Для диагностики и наблюдения за предраковыми изменениями желудка рекомендуется проводить высококачественную эндоскопическую оценку с улучшенным изображением. Биопсии должны выполняться в соответствии с обновленной сиднейской системой, а гистология должна учитывать степень атрофического гастрита и кишечной метаплазии.

Эндоскопическое наблюдение каждые три года рекомендовано пациентам с высоким риском, включая тех, у кого выявлена гистология с изменениями высокого риска, есть семейный анамнез рака желудка или принадлежность к этническим группам с повышенной заболеваемостью. Пациенты с множественными факторами риска могут проходить обследование чаще.

Эндоскопическая резекция рекомендована пациентам с дисплазией, имеющей видимые края. В случаях дисплазии с нечеткими границами требуется повторное обследование опытным эндоскопистом. Пациенты после полной резекции дисплазии должны проходить регулярные контрольные обследования.

Для пациентов с предраковыми изменениями желудка рекомендуется тестирование и эрадикация Helicobacter pylori. Применение аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов и антиоксидантов с целью профилактики рака желудка не рекомендуется.

Эндоскопическая резекция обязательна для всех аденом желудка вне зависимости от их размера. Если удаление невозможно эндоскопически, пациентам показано хирургическое вмешательство.

Авторы заключили, что реализация рекомендаций потребует образовательных инициатив и мер по повышению качества эндоскопии, направленных на раннюю диагностику и снижение риска развития рака желудка.