Обновлены рекомендации по лечению псориатического артрита

Эксперты EULAR представили новую информацию по лечению пациентов с псориатическим артритом. Рекомендации опубликованы в журнале BMJ.

Эксперты пришли к выводу, что при лечении псориатического артрита монотерапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) можно использовать для облегчения скелетно-мышечных симптомов только при легком течении заболевания и только короткими курсами. Пероральный прием кортикостероидов не показан, а местные инъекции глюкокортикоидов можно рассматривать как дополнительную терапию.

При ведении пациентов с псориатическим артритом важно учитывать поражение кожи, глаз и желудочно-кишечного тракта, наличие сопутствующих патологий — ожирения, метаболического синдрома, сердечно-сосудистых заболеваний или депрессии.

Пациентам с полиартритом или с моноартритом/олигоартритом и неблагоприятными прогностическими факторами (структурными повреждениями, дактилитом или поражением ногтей) следует назначить синтетические противоревматические средства. При клинически значимом поражении кожи рекомендован метотрексат.

При периферическом артрите и неадекватном ответе хотя бы на один синтетический противоревматический препарат следует начать терапию болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами. Если пациенту не подходят препараты этой группы, стоит рассмотреть терапию ингибиторами янус-киназ.

У пациентов с клинически значимым аксиальным заболеванием и недостаточным ответом на НПВП следует рассмотреть возможность терапии ингибиторами интерлейкина-17A или 17A/F, фактора некроза опухоли или янус-киназ.

При клинически значимом поражении кожи предпочтение следует отдавать ингибитору интерлейкина-17A, интерлейкина-17A/F или интерлейкина-23/интерлейкина-12/23. При увеите — моноклональному антителу против фактора некроза опухоли; при воспалительном заболевании кишечника — моноклональному антителу против фактора некроза опухоли или ингибитору интерлейкина-23, интерлейкина-12/23, или ингибитору янус-киназ.

Также эксперты заключили, что у пациентов с устойчивой ремиссией можно рассмотреть возможность постепенного снижения дозы болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов.