Опубликовано руководство по профилактике набора веса на фоне приема антипсихотиков

Эксперты из Королевского колледжа хирургов представили рекомендации по использованию метформина для профилактики увеличения веса, вызванного приемом антипсихотических препаратов. Руководство опубликовано в журнале Schizophrenia Bulletin.

Ученые рекомендуют при назначении антипсихотических препаратов, значительно повышающих риск увеличения веса, таких как оланзапин или клозапин, начинать прием метформина. Молодой возраст, первый эпизод психоза и антипсихотическая наивность были признаны предикторами восприимчивости к набору веса на фоне антипсихотиков.

Обзор показал, что при приеме метформина с антипсихотическими препаратами разница набора веса в сравнении с контрольной группой составила 4,03 кг. Согласно руководству, рекомендуется в течение двух недель увеличивать дозировку препарата с 500 мг в день до 500 мг два раза в день, а затем на 500 мг каждые две недели по мере переносимости до 1 г два раза в день на шестой неделе.

Пациентам с одним или несколькими факторами кардиометаболического риска, индексом массы тела (ИМТ) от 25 до 30 кг/м² и людям от 10 до 25 лет рекомендовали назначать метформин совместно с антипсихотиками средней степени риска (кветиапином, палиперидоном или рисперидоном).

Если в течение первых 12 месяцев лечения наблюдается увеличение исходной массы тела более чем на 3%, рекомендуется начать прием метформина с любым антипсихотическим препаратом.

Метформин следует отменить при подозрении на лактатацидоз или наличии риска лактатацидоза, если расчетная скорость клубочковой фильтрации падает ниже 30 мл/мин, а также временно до или во время введения йодированных контрастных веществ. Также эксперты рекомендовали отменить метформин при ИМТ ниже 20 кг/м², или если прекращен прием антипсихотических препаратов.

Авторы руководства отметили, что метформин считается единственным эффективным фармакологическим средством для профилактики увеличения веса.