Пациенты обвинили ФОМС в экономии на дорогостоящей химиотерапии

Ассоциация онкологических пациентов «Здравствуй» просит Минздрав и ФОМС вернуть дорогостоящие препараты для химиотерапии, в том числе иммунотерапии, в клинико-статистические группы (КСГ) с высокой стоимостью. Соответствующее обращение организация направила на имя министра здравоохранения Михаила Мурашко и председателя фонда Елены Черняковой 25 января (копия есть в распоряжении «МВ»).

В письме говорится, что из группировщика КСГ на 2021 год были исключены схемы противоопухолевой лекарственной терапии, которые содержат препараты, не входящие в перечень жизненно-необходимых и важнейших (ЖНВЛП), но при этом включены в клинические рекомендации и считаются наиболее эффективной терапией у пациентов с тяжелыми онкологическими заболеваниями. В частности, упоминаются схемы с комбинированным препаратом паклитаксел+альбумин, в том числе в комбинации с гемцитабином, применяемые в качестве терапии первой линии у людей с метастатическим раком поджелудочной железы. Для некоторых препаратов были неверно указаны количество введений и длительность цикла.

Организация также просит перенести схемы дорогостоящих комбинаций иммуноонкологических препаратов ниволумаб+ипилимумаб (схемы sh0709, sh0979, sh1061, sh1062, sh1063 ), используемые в круглосуточном стационаре, с 12-го (st19.073) на 13-й уровень (st19.074) КСГ. По оценкам экспертов ассоциации, стоимость введения данных препаратов при разработке КСГ была рассчитана неверно: на основании количества требующихся миллиграммов (мг) действующего вещества для пациента со средним весом 70 кг и цены на лекарственные препараты за 1 мг.

«В реальной клинической практике стоимость введения определяется не количеством мг действующего вещества, а целым числом флаконов лекарственного препарата. Разделение флаконов между пациентами не представляется возможным в связи с ограниченным сроком хранения флакона после вскрытия и отсутствием у многих медицинских организаций возможности совмещать нескольких пациентов для проведения инфузии препаратов в один день», – поясняют представители пациентской организации.

Еще одно предложение – перенести для обеспечения полного покрытия тарифом схему с дарвулумабом для дневного стационара из группы ds19.047 в ds19.048, и аналогично для круглосуточного стационара из группы st19.071 в группу st19.072. Схему лечения с дегереликсом для круглосуточного стационара просят перенести из группы st19.027 в группу st19.029–st19.036.

«Основной смысл наших претензий в том, что дорогие препараты были перемещены в более дешевые группы. Естественно, медучреждения не будут закупать их себе в убыток, учитывая, что возмещать расходы будут по той стоимости, которая прописана в классификаторе ФОМС. В результате пациенты не смогут получить высокоэффективную терапию», – сообщила «МВ» президент ассоциации «Здравствуй» Ирина Боровова.

Самая худшая ситуация, по ее словам, с тарифами по иммунотерапии – они недофинансированы более чем на 30%.

Боровова отметила, что общественные организации, представляющие онкопациентов, обсуждали эту ситуацию на встрече с представителями Минздрава и ФОМС в конце января. «Нас заверили, что высказанные замечания справедливы, и коррективы в рубрикатор КСГ будут внесены, но до сих пор ничего не исправлено, – рассказала Боровова. – Две грубые ошибки исправили и все. Естественно, производитель не пойдет на то, чтобы отпускать препарат ниже закупочной цены, если он будет в более дешевой группе КСГ. Это значит, что наши пациенты опять будут получать низкоэффективные дешевые схемы».

Указанные препараты используются в терапии пациентов при раке легкого, раке поджелудочной железы, раке простаты, раке молочной железы, раке почки. «При некоторых нозологиях шанс войти в стойкую ремиссию только при применении этих схем, когда дешевые линии химиотерапии не работают: пациента вроде бы лечат, но результата нет», – уточнила Боровова.

«МВ» направил запросы в Минздрав и ФОМС с просьбой сообщить, будут ли приняты во внимание доводы экпертов профильной общественной организации и планируется ли внесение изменений в группировщик КСГ. 

В прошлом году ФОМС выявил в регионах факты

В конце декабря профсообщество онкогематологов выступило против