Правительство попросили вмешаться в тарифную политику в системе ОМС

Комитет Госдумы по охране здоровья направил в правительство рекомендации с просьбой пересмотреть подходы к формированию тарифов на оплату медпомощи в системе ОМС, сообщил глава комитета Сергей Леонов на своей странице в Telegram. Предложения депутатов основаны на докладе Счетной палаты о необходимости формирования более прозрачной и сбалансированной системы оплаты медпомощи в рамках Программы госгарантий, подтвердили «МВ» в комитете.

Отчет Счетной палаты был направлен на ознакомление депутатам, но в открытом доступе его пока нет.

«Анализ показал, что действующая тарифная политика имеет ряд недостатков, которые приводят к формированию как заниженных, так и завышенных тарифов на оплату медпомощи по ОМС. В результате это влияет на общее финансирование медицинских учреждений и, как следствие, зарплаты врачей», — подчеркнул Леонов.

Наибольшую озабоченность аудиторов вызывает первичная медико-санитарная помощь, которая финансируется по подушевому нормативу на прикрепившихся граждан. Эти тарифы устанавливают комиссии по разработке территориальных программ госгарантий и часто по остаточному принципу. При этом расходы на специализированную и высокотехнологичную медпомощь, наоборот, завышены, считают в Счетной палате. Чтобы добиться более объективных расчетов, предложено привлечь к этой работе Федеральную антимонопольную службу.

«Регионы регулярно нам присылают обращения, что федеральные льготы недофинансируются. Поэтому они вынуждены за счет своих средств фактически компенсировать недостаток федерального норматива, который сегодня установлен. Они вынуждены тратить на это порой в 2—3 раза больше», — сообщил на заседании комитета 5 марта заместитель директора Департамента аудита здравоохранения и спорта Счетной палаты Владимир Полиэктов.

Одной из причин нехватки средств он назвал необходимость медучреждений исполнять обязательства по зарплатам в рамках майских указов президента. Есть также задача оценки реальной стоимости Программы госгарантий с учетом норм об использовании клинических рекомендаций. «Пока такой информации нет. Это сложная расчетная задач, мы к ней подходили только в рамках специализированной медицинской помощи», — уточнил аудитор.

Кроме того, проверки Счетной палаты выявили превышения рекомендованной доли расходов оплаты труда управленческого и иного персонала в 5,6% исследуемых медорганизаций. Сокращение расходов до рекомендованных значений может потенциально сэкономить 318,7 млн руб. в год. Также в рамках аудита было установлено, что врачи тратят на выполнение немедицинских функций больше 18% рабочего времени.  

Ранее Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России представил данные о расходах региональных бюджетов на здравоохранение. В первую пятерку территорий с максимальными подушевыми расходами на здравоохранение входят: Сахалинская область (40,6 тыс. руб.), Ямало-Ненецкий автономный округ (36,5 тыс. руб.), Санкт-Петербург (33,8 тыс. руб.), Москва (28,7 тыс. руб.) и Ханты-Мансийский АО (27,3 тыс. руб.). Сводных данных о регионах с минимальными подушевыми расходами нет. В общей справке указано, что есть субъекты, где эта величина составляет 9,6 тыс. руб. В среднем по России — 16,8 тыс. руб.