Предложена новая динамическая классификация сердечной недостаточности

Эксперты HFSA, HFA ESC и JHFS выпустили новые рекомендации по использованию оценки фракции выброса левого желудочка в диагностике и терапии сердечной недостаточности. Документ опубликован в рамках Трехсторонней международной согласительной конференции (TICC) и отражает позицию 21 международного эксперта по сердечной недостаточности.

Авторы пришли к выводу, что определение фенотипов сердечной недостаточности на основе однократного измерения фракции выброса левого желудочка недостаточно для адекватной диагностики и планирования лечения. Вместо этого рекомендуется использовать динамическую классификацию, основанную на траекториях изменения фракции выброса левого желудочка — таких, как стабильно сниженная, ухудшающаяся или улучшающаяся фракция выброса. Эти данные обеспечивают более точную прогностическую информацию и могут влиять на выбор терапии.

Особое внимание в документе уделено новым методам визуализации, биомаркерам, а также терапии, эффективной вне зависимости от уровня фракции выброса левого желудочка. Например, ингибиторы SGLT2 показали высокую эффективность при всех типах сердечной недостаточности. Кроме того, в заявлении подчеркивается, что терапия может быть начата и при отсутствии данных о фракции выброса левого желудочка, если клиническая картина указывает на наличие сердечной недостаточности.

Авторы заключили, что подход к сердечной недостаточности должен учитывать изменения фракции выброса левого желудочка во времени, а не полагаться только на ее абсолютные значения. Такой сдвиг в парадигме поможет врачам принимать более обоснованные решения и обеспечивать индивидуализированное лечение пациентам с различными фенотипами сердечной недостаточности.