RUSSCO готовит разъяснения о применении нового профстандарта «врач-онколог»

В программе XXV Российского онкологического конгресса, который состоится в ноябре, RUSSCO запланирована специальная сессия, посвященная новому профессиональному стандарту «врач-онколог». На ней выступит заместитель директора по научной работе НИИ клинической и экспериментальной радиологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, исполнительный директор Ассоциации онкологов России Александр Петровский, один из разработчиков документа, сообщили «МВ» в пресс-службе общества.

Новый профстандарт утвержден приказом Минтруда № 360н от 2.06.021 и вступает в силу с марта 2022 года. Им вводятся требования к стажу работы для врачей-онкологов и врачей-химиотерапевтов, работающих в стационарах, — пять лет по ряду специальностей независимо от образовательной траектории, по которой получена специальность «онкология» (специалитет + интернатура/ординатура по онкологии либо специалитет + интернатура/ординатура по одной из специальностей + профессиональная переподготовка по онкологии).

Документ вызвал критику в профессиональном сообществе. В письме директора Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава Ирины Купеевой, опубликованном на странице группы «Аккредитация врачей» «ВКонтакте», разъясняется, что требования к стажу касаются только специалистов, прошедших профессиональную переподготовку по онкологии. Однако в самом профстандарте такие уточнения отсутствуют.

«В утвержденном документе эта информация прописана предельно четко, и никаких двойных толкований, исходя из текста приказа, быть не может. Надеемся, что до вступления профстандарта в силу в него будут внесены уточняющие изменения, в противном случае с большой долей вероятности молодые специалисты будут испытывать проблемы при трудоустройстве», — отмечают авторы сообщества.

Детальный анализ по траектории обучения онкологов в России по новому профстандарту опубликовала Высшая школа онкологии (ВШО). Сразу после ординатуры по этой специальности возможно работать только амбулаторным онкологом (обобщенная трудовая функция, код А) в поликлинике или центре амбулаторной онкопомощи (ЦАОП). Чтобы претендовать на должность «онколог-химиотерапевт» (код В), требуется отработать не менее пяти лет в стационаре по специальностям «терапия», «семейная медицина», «гематология» и «акушерство и гинекология». Ключевое отличие — врач в стационаре способен назначать и проводить противоопухолевое лечение.

Хирург-онколог (код С) должен получить образование в ординатуре по специальностям «общая хирургия», «урология», «колопроктология», «нейрохирургия», «челюстно-лицевая хирургия», «офтальмология», «оториноларингология», «акушерство и гинекология» и пять лет проработать в стационаре по одной из этих специальностей; далее отучиться в ординатуре по специальности «онкология» или пройти профессиональную переподготовку по специальности «онкология».

При этом авторы разбора уточняют, что законодательство оставляет маленькую лазейку — для легализации давно работающих врачей. Допускать их к работе в обход норм нового профстандарта возможно на основании аттестации, которую проводит работодатель (основание — письмо Минтруда № 14-3/В-381 от 22.04.2016). Согласно ему, «лица, не имеющие специальной подготовки или стажа работы, установленных в разделе «требования к квалификации», но обладающие достаточным практическим опытом и выполняющие качественно и в полном объеме возложенные на них должностные обязанности, по рекомендации аттестационной комиссии назначаются на соответствующие должности так же, как и лица, имеющие специальную подготовку и стаж работы». Таким образом, «вступление в силу профессиональных стандартов — не основание для увольнения работников».

«Непонятно, откуда появились пять лет отработки по совершенно другой специальности. Получается, чтобы работать в стационаре, человеку надо пройти две ординатуры. Бесплатными они быть не могут. То есть нарушается закон о бесплатном высшем образовании», — прокомментировал «МВ» ситуацию основатель ВШО Илья Фоминцев.

Он прогнозирует, что с принятием профстандарта приток новых кадров в стационары может прекратиться: молодым онкологам придется идти в ЦАОП. «Это и было, я так понимаю, целью», — отметил Фоминцев.

По его словам, непонятно, что делать врачам, окончившим ординатуру по онкологии после вуза, и тем, кто учится в ней сейчас, планируя работать в стационаре, например химиотерапевтом.

«Если российские нормотворцы копируют зарубежный опыт, то почему тогда нельзя было сделать оплачиваемую пятилетнюю резидентуру, вместо пятилетней отработки по другой специальности. Зачем людям, которые уже проработали пять лет каждый на своем месте и вполне себе «осели», идти в ординатуру, а не на четырехмесячные курсы по онкологии. Сколько таких будет — 1%?», — интересуется Фоминцев.

По оценкам экспертов ВШО, новый профстандарт — «сырой» и вызывает массу вопросов. Но его научатся обходить или игнорировать, в том числе через аттестационные комиссии. Правда, при этом онкологические стационары станут еще более закрытыми и коррумпированными.

В пресс-службе НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина отказались комментировать порядок применения нового профстандарта. «МВ» направил запросы в Минздрав и Минтруд с просьбой сообщить, планируется ли внесение в приказ уточнений, каким именно категориям специалистов требуется обязательный пятилетний стаж и чем объясняется данное требование.

В марте этого года Ассоциация онкологических организаций Сибири и Дальнего Востока (АООСДВ) объявила сбор пожертвований на оплату подготовки в ординатуре для молодых специалистов. Указывалось на дефицит врачей и недостаток бесплатных мест в ординатуре. По данным, которые приводил в марте прошлого года главный внештатный специалист-онколог Минздрава Андрей Каприн, в России дефицит онкологов в поликлиниках составляет около 2 тыс. Более всего он выражен в Дальневосточном и Северо-Кавказском округах, в наименьшей степени — в Москве и Санкт-Петербурге.