Разработано консенсусное заявление по ведению инфекций мочевыводящих путей у детей и взрослых

Ученые из многонациональной команды представили руководство по профилактике, диагностике и лечению инфекций мочевыводящих путей у детей и взрослых. Документ опубликован в журнале JAMA.

Проанализировав данные исследований, эксперты пришли к выводу, что в профилактике инфекций мочевыводящих путей эффективно применение местного эстрогена, метенамина гиппурата и клюквенного сока или добавок клюквы. Антибиотикопрофилактика, пробиотики и D-манноза не продемонстрировали ожидаемого эффекта.

Также эксперты отметили ограниченную ценность общего анализа мочи, посева мочи и молекулярных тестов в диагностике инфекции мочевыводящих путей. Также не была подтверждения информативность методов визуализации — компьютерной томографии и ультразвуковой диагностики.

При ведении пациентов с неосложненным циститом рекомендуется применять нитрофурантоин, пациентам с пиелонефритом показан триметоприм/сульфаметоксазол или цефалоспорины, в зависимости от показателей резистентности. Из-за низких показателей резистентности и клинической эффективности цефтриаксон признан препаратом выбора для пациентов, которым требуется внутривенная терапия. Также эксперты подчеркнули, что пациентам с бессимптомной бактериурией не требуется лечение.

При ведении пациентов с резистентной инфекцией мочевыводящих путей следует определять продолжительность лечения на основе анатомического расположения и клинической тяжести (например, цистит или пиелонефрит), а также клинического ответа на лечение. Следует отдавать предпочтение пероральным антибиотикам: они не уступают по эффективности внутривенным формам и сопряжены с меньшим риском побочных эффектов.