Регионы впервые раскрыли низкие показатели эффективности ЭКО

Регионы отчитались о результативности процедуры экстракорпорального оплодотворения — по итогам 2024 года в среднем беременность после протокола ЭКО наступает в 32% случаев. Данные получил портал «ПроДокторов» (исследование есть в распоряжении «МВ»), который отправил запрос во все региональные министерства здравоохранения.

Исследователи интересовались количеством женщин, которым была проведена процедура ЭКО, числом наступивших беременностей и рождений. Запрос был направлен в 89 министерств и департаментов здравоохранения, ответили на него только 50 субъектов (56% от общего числа профильных ведомств). Не предоставили информацию, в частности, Департамент здравоохранения Москвы, Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга, а также федеральный Минздрав.

В «ПроДокторов» пояснили «МВ», что некоторые регионы отчитывались только по процедурам ЭКО, связанным с госсектором, а кто-то сообщал обо всех циклах, включая проводимые в частных клиниках. В основном региональные минздравы предоставили данные именно по ЭКО за счет средств ОМС.

Оказалось, что результативность ЭКО сильно колеблется в зависимости от региона. Худший результат оказался у Мурманской области — всего было проведено 435 циклов, при этом беременность наступила только в 16% случаев. В Краснодарском крае максимальное количество циклов ЭКО среди всех участвовавших в исследовании регионах (7200 циклов), при этом число зафиксированных беременностей составляет только 1200 (16,7%). В Чечне из почти тысячи циклов (946) беременность наступила только в 198 случаях (20,9%). По 23 регионам частота наступления беременности в результате ЭКО не превышала 30%.

Некоторые регионы показали статистику, значительно превышающую среднероссийские показатели эффективности ЭКО. Лидером стала Хакасия — из 104 проведенных циклов ЭКО беременность наступила в 71 случае (68%). Также сообщили о высокой результативности Ненецкий АО (62%: всего 24 проведенных цикла, 15 закончились беременностью), Мордовия (54%: 381 цикл и 206 беременностей), Камчатка (47%: 198 циклов и 93 беременности), Удмуртия (42%: 279 циклов и 119 беременностей).

Результативность ЭКО зависит от многих факторов: начиная от экологии, производственных вредностей, заканчивая причинами, за которые ответственны местные органы управления здравоохранением (качество подготовки к процедуре, оснащение клиник, квалификация врачей-репродуктологов), рассказал «МВ» завотделением репродуктивной хирургии Международного центра репродуктивной медицины, акушер-гинеколог Ринат Темирбулатов. По его словам, в больших городах обычно высокая конкуренция между клиниками, что вынуждает бороться за результативность — в итоге обычно именно в мегаполисах лучше результаты ЭКО. Влияет также доступность образования репродуктологов, которые могут посещать научные конференции и курсы.

«А если брать отдельные небольшие регионы с высокими результатами, то часто причина в том, что у них нет своих центров ЭКО (это, например, Камчатка), и хорошие показатели там связаны с тем, что пациентки ездят проводить циклы в крупные медцентры в столице или городах-миллиониках», — уточнил эксперт.

По словам главы РАРЧ Владислава Корсака, приведенная статистика содержит очень важную информацию. «Сравнивать результативность и говорить о том, в каких регионах она лучше, нельзя, так как частота наступления беременности и родов могут быть рассчитаны на число начатых циклов ЭКО или на перенос эмбриона — и это уже будут разные проценты. Поскольку такого уточнения нет, то и заключение об эффективности сделать сложно», — пояснил «МВ» Корсак. Он уточнил, что эффективность работы региона в этой сфере нужно оценивать в сравнимых группах пациентов.

При этом публикация очень важна с позиции, что публично представлены существующие возможности получения важнейших для страны сведений. Раз минздравы регионов смогли оперативно собрать собственную статистику, значит, у федерального Минздрава она тоже есть — и, возможно, пора начать издавать национальный регистр эффективности ВРТ, как это делают, например, американские Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно публикующие большой доклад с отчетностью по каждому центру ЭКО в каждом штате, отмечает глава РАРЧ. «Это важно, чтобы не чиновник решал, какой центр хороший, а какой плохой, а чтобы пациенты на основе объективных данных могли сами выбрать медицинский центр для процедуры», — уверен Корсак.

Он также подчеркнул, что факторов, влияющих на результативность ЭКО, много. Это, прежде всего, возраст (после 35 лет шансы падают), причина бесплодия, его длительность. По его словам, влияет также уровень подготовки специалистов — это будет сказываться на частоте успешного деторождения. «Женщины после ЭКО должны составлять отдельную диспансерную группу — пациентки прошли через гормональную стимуляцию, во время беременности для ее сохранения важна поддержка гормональная, если беременность многоплодная, то еще дополнительные меры для ее сохранения. А про это простые врачи-гинекологи часто не знают», — пояснил эксперт.

Может влиять на эффективность программ ВРТ и дефицит кадров: хотя у РАРЧ нет точной статистики по недостатку в России репродуктологов, косвенные данные на это указывают, поскольку есть случаи закрытия в женских консультациях приемов специализированных врачей по лечению бесплодия.