В ряде муниципалитетов региона укомплектованность врачами не превышает 60%. Власти намерены привлекать на остров не менее 150 врачей и 200 сотрудников среднего медперсонала ежегодно до 2024 г.

Кадровый дефицит помогут сократить и новые условия программы для молодых врачей: теперь вместо пяти лет они должны будут отработать на острове десять. Это связано с тем, что в 2019 г. вдвое увеличена единовременная выплата для специалистов. Теперь ее размер составляет от 1,45 до 2,6 млн руб. в зависимости от района. Участник программы получит «подъемные» только спустя полгода работы в медорганизации – этот срок позволит оценить его профессиональные качества.

***

Минздрав разработал проект порядка применения клинических рекомендаций (КР). Они не будут выступать предметом федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности. Но на их основе будут сформированы критерии, которые станут применяться страховщиками при экспертизе качества оказанной медпомощи.

Всего в документе 12 пунктов. В частности, в проекте порядка зафиксированы выдвинутые ранее предложения о том, что в случае невозможности проведения в медорганизации медицинского вмешательства, предусмотренного КР‎ (отсутствие лицензии, квалификации специалистов, медизделий, лекарств и т.д.), пациент может быть направлен в другую клинику или помощь должна быть организована с применением телемедицинских технологий.

Отдельно оговаривается также, что в случае если клиническая рекомендация содержит тезис-рекомендацию ‎о применении лекарственного препарата, специализированного продукта лечебного питания или о выполнении медицинского вмешательства с использованием (применением) медицинского изделия, обращение которых прекращено (приостановлено), такая тезис-рекомендация не применяется (не учитывается). Назначение и применение таких лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Информация о руководстве по применению клинреков открывает событийный рейтинг недели.

Опасаетесь ли вы административной ответственности за поисковые запросы экстремистских материалов в сети Интернет? Опрос займет у вас 2—3 минуты.

***

На втором месте в информационном TOP5 — сообщение о технических сбоях в работе клиник и аптечных сетей в Москве. Причиной могли стать атаки на информационные системы компаний.

Так, у клиник «Семейный доктор», входящих в федеральную сеть многопрофильных медицинских центров «Альфа-Центр Здоровья», на этой неделе были недоступны личные кабинеты пациентов и сервис онлайн-запись к врачам. Сообщалось также, что уничтожена клиентская база. Медработники вынуждены вести приемы «вручную», пропала даже связь с принтером, в программе — «пустой экран».

Сбои произошли также в работе аптечных сетей «Столички» и «Неофарм». Бронирование лекарств на сайтах недоступно, некоторые точки в Москве были закрыты.

***

Третью строчку новостного рейтинга недели заняла информация о том, что в регионах поддержали инициативу о проверке образования врачей. Данные получены компанией «МедРокет» (разработчик портала «ПроДокторов»), на вопросы которой ответили 45 региональных органов управления здравоохранением и 43 омбудсмена.

Респондентам предложили оценить инициативы о введении обязательной проверки образования врачей лечебными учреждениями и открытии федерального регистра медработников (ФРМР) для пациентов с целью ознакомления со сведениями об образовании специалистов. За проверку документов высказались 58% ответивших на запрос региональных минздравов и 79% уполномоченных по правам человек. Приняли участие в опросе, но воздержались от высказывания позиции 14 минздравов и 14 омбудсменов.

За последние два года на портале «ПроДокторов» было выявлено больше 300 случаев подделки документов об образовании медработников. Врачебная категория 279 врачей оказалась вымышленной, еще 49 «специалистов» вообще не имели специального медицинского образования. Несмотря на оповещение пользователей портала и работодателей о поддельных документах, 14 медиков продолжают работать. При информировании медучреждений о том, что у них работает специалист без необходимого образования, выяснялось, что многие клиники не проверяли подлинность документов в федеральном реестре.

***

На четвертом месте в TOP5 — методические рекомендации Минздрава о консультировании беременных и женщин, планирующих беременность. В письме ведомства, в частности, указано, что при помощи, связанной с репродуктивным выбором, врачам не следует первыми поднимать тему аборта и делать женщине замечания.

Регламент включает цели и задачи консультирования женщин в ситуации репродуктивного выбора/трудной жизненной ситуации, основные критерии эффективности таких бесед, а также «некоторые особенности консультирования» и порядок мониторинга оказания медицинской, психологической, социальной и правовой помощи таким россиянкам.

Так, при первичном обращении пациентки врач акушер-гинеколог должен предложить ей пройти мотивационное анкетирование, психолог проводит психологическое доабортное консультирование и оценивает причины, приведшие к желанию прервать беременность. При выявлении социальных или экономических причин для аборта женщине должны предложить повторное анкетирование.

Минздрав считает, что женщины часто приходят на такие консультации не по собственному желанию, поэтому в ведомстве их называют «немотивированными» пациентками. Задача консультирования — преодолеть их естественное сопротивление, сформировать мотив и заинтересованность в консультации.

При этом в министерстве подчеркнули, что в ходе консультирования не следует «уговаривать или убеждать женщину» сохранить беременность, нужно помочь ей «шире посмотреть на проблему» и «помочь найти новые возможности». Среди важных нюансов, которых Минздрав рекомендовал придерживаться, — нельзя инициировать обсуждение необходимости аборта, делать критические замечания по поводу наступления беременности, а также в адрес женщины и членов ее семьи.

***

Замыкает пятерку новостей недели информация о проекте обновленных правил проверки медучреждений. Документом вносятся поправки в Положение о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности.

В частности, планируется внедрять в сферу контроля за клиниками мобильное приложение «Инспектор». Кроме того, предполагается детализировать проведение профилактического визита и контрольной закупки, досудебного порядка подачи жалобы контролируемым лицом. Вводится понятие добросовестности контролируемых лиц и оценка этого критерия и соответствующие меры стимулирования.