Штрафы съедают до 40% средств медучреждений

Утверждаемые законодательными органами регионов документы вызывают полемику из-за величины штрафных санкций, составляющих значительную долю доходной части в бюджетах ТФОМС. Так, на заседании Комитета Саратовской облдумы по соцполитике, где рассматривался законопроект об исполнении бюджета территориального фонда, отмечено, что объем штрафных санкций, наложенных за год на медицинские организации, составил 107 млн руб. (около 0,5% бюджета). Треть из этой суммы получают страховые компании. Руководитель ТФОМС объяснил большой объем штрафов тем, что число выявленных нарушений велико. Однако депутаты подвергли критике политику санкций в отношении медучреждений.

Примерно такая же доля штрафов в бюджете терфондов Ярославской области (65,1 млн руб. при доходах около 12 млрд руб.) и Санкт-Петербурга 447,9 млн при доходах 82,1 млрд руб.).

В Приморье внесены изменения в бюджет терфонда на 2018 г., в соответствии с которыми запланированный объем штрафов должен вырасти с 5,8 млн до 59,8 млн руб. (0,2% бюджета). Из этой суммы лишь 5,5 млн связаны с нарушением законодательства, незаконным и нецелевым использованием бюджетных средств организациями, тогда как 54,3 млн руб. определены как «прочие поступления от денежных взысканий (штрафов) и иных сумм».

Любопытно, что объем штрафов в этих регионах существенно выше, чем в Москве, где с медорганизаций взыскано в 2017 г. 74,3 млн руб. (0,035% бюджета терфонда). Еще выше эта доля в Тюменской области – 1,3%, т.е. 252,4 млн при доходах 19,8 млрд руб.).

Согласно отчету об исполнении бюджета ТФОМС Кировской области, в 2017 г. объем финансовых санкций, примененных СМО к медучреждениям, составил 304,6 млн руб., из которых 14,7 млн (4,8%) удержано в доходы страховых компаний (2,25% бюджета терфонда). В среднем размер финансовых санкций составил 2,5% от объема бюджетных средств, предоставленных на оплату медицинской помощи. Согласно заключению Контрольно-счетной палаты региона, размер примененных санкций варьирует от 0,3% (Станция скорой медицинской помощи) до 41,8% (областной наркодиспансер). С пяти учреждений взысканы значительные суммы – от 10 до 38,3 млн руб. В регионе не видят проблемы в пополнении бюджета фонда за счет штрафов, республиканская КСП считает, что значительный объем финансовых санкций свидетельствует о необходимости повышения качества работы медицинских учреждений.

Между тем, доля штрафов в бюджетах ряда территориальных фондов весьма невелика, что, судя по всему, связано с политикой властей данных регионов: 0,09% в Мурманской области, 0,08% в Липецкой и 0,03% в Брянской.

Всероссийский союз страховщиков недавно предложил правительству создать межведомственную группу для разработки стратегических направлений в ОМС и поэтапного перехода к рисковой модели, основанной на классических страховых принципах.