Снижение дозы стероидов приводило к неблагоприятным результатам при васкулите

Ученые из Университета Париж-Сите оценили влияние различных режимов терапии глюкокортикостероидами на исходы у пациентов с ANCA-ассоциированным васкулитом. Результаты исследования PEXIVAS опубликованы в журнале BMJ.

Анализ показал, что неблагоприятный исход заболевания наблюдался у 33,3% участников в группе низких доз стероидов по сравнению с 18,5% в группе стандартной терапии. Таким образом, риск развития неблагоприятных исходов васкулита увеличивался в 2,2 раза при использовании низких доз глюкокортикостероидов.

Среди пациентов с уровнем креатинина сыворотки выше 300 мкмоль/л, которые получали сниженные дозы глюкокортикоидов, риск оказался повышен почти в три раза. В подгруппе индукции ритуксимабом применение глюкокортикоидов в сниженной дозе повышало вероятность комбинированного неблагоприятного исхода в 2,36 раза по сравнению со стандартной дозой глюкокортикоидов.

Однако не было обнаружено значимой связи между сниженной дозой глюкокортикоидов и риском смерти или терминальной стадии заболевания почек или возникновения серьезных инфекций.

Авторы заключили, что режим сниженной дозы стероидов следует применять с особенной осторожностью у пациентов с ANCA-ассоциированным васкулитом, в особенности у тех, кто получает ритуксимаб в качестве индукционной терапии, и пациентов с исходным уровнем креатинина в сыворотке крови выше 300 мкмоль/л.