Страховщики пожаловались на непрозрачность расходов медорганизаций

Непрозрачность финансовой политики медорганизаций приводит к бесконечной дискуссии: «достаточно ли денег в системе или их не хватает, адекватны или нет тарифы на медицинскую помощь». Об этом говорится в сообщении, которое распространила пресс-служба Всероссийского союза страховщиков (ВСС) 15 мая.

По мнению организации, сейчас известно, какие существуют тарифы, региональные коэффициенты, имеется понимание, как доводятся деньги до медучреждения, как оказываются, контролируются и оплачиваются медицинские услуги. Но порядок расходования средств внутри медицинских организаций остается непрозрачным.

У страховщиков вызывают вопросы факты декларирования миллионных заработных плат главных врачей и их многочисленных заместителей в сочетании с информацией о «с трудом достигнутом» показателе зарплат практических врачей, соответствующем уровню, обозначенному президентом страны. Они напоминают о «приписках», выявляемых в медорганизациях, и интересуются, почему работающие по единым тарифам ОМС частные клиники в одном случае жалуются на неадекватность тарифов, а в другом считают их достаточными.

«Несомненно, сделать систему более прозрачной может максимальная цифровизация системы ОМС в сочетании с внедрением единой финансовой политики учета и распределения средств внутри медорганизаций», – заявил вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов.

ВСС также видит необходимость в переформатировании вертикали управления территориальными фондами ОМС, имеющими определенное подчинение федеральному фонду, но большее – органам власти субъекта.

«Так называемые региональные особенности системы ОМС – это не всегда предсказуемо, в то время как гражданину и руководству государства нужна работоспособная, работающая по единым принципам система, гарантирующая получение медицинской помощи в предсказуемом объеме и предсказуемого качества во всех регионах страны. Достичь этого без выстраивания вертикали в работе фондов ОМС – с прямым подчинением территориальных фондов федеральному – практически невозможно», – считает Кузнецов.

Целесообразность формирования вертикальной структуры фондов ОМС подтвердил опыт работы страховых компаний в условиях эпидемии COVID-19, подтвердил председатель Совета по медицинскому страхованию ВСС Андрей Рыжаков. Он выступил за создание системы единых правил финансирования медицины на всей территории страны, поскольку сегодня работа страховых медицинских организаций по стандартам и регламентам, разработанным на базе федерального законодательства, нередко наталкивается на региональные законодательные интерпретации системы ОМС, которым подчинены ТФОМС.