Стволовые клетки восстанавливали функции при черепно-мозговой травме: новости AAN 2022

Терапия стволовыми клетками после черепно-мозговой травмы

Ученые из Центра неврологии и головной боли Новой Англии использовали стволовые клетки для лечения травматического повреждения головного мозга. Терапия позволила существенно улучшить качество жизни пациентов, для лечения которых не существует эффективных препаратов.

Мезенхимальные стволовые клетки, полученные из костного мозга, вводили в область повреждения под контролем МРТ. Спустя 24 недели отметили существенное повышение двигательной активности по шкале Фугла — Мейера. К примеру, пациенты, которые ранее не могли пошевелить руками, стали способны самостоятельно почистить зубы, закрутить гайку или расстегнуть пуговицу. Один участник с афазией заговорил предложениями.

Через 48 недель исследования у пациентов повысилась скорость ходьбы, увеличились сила захвата, крупная моторика, способность выполнять различные действия. Частота нежелательных явлений оставалась одинаковой при введении стволовых клеток или плацебо.

В исследовании принял участие 61 пациент с травматическим повреждением головного мозга. Среднее время после травмы составило 8 лет. 46 участников получали терапию стволовыми клетками, 15 – плацебо. Вводили разное количество стволовых клеток — 2,5х10⁶, 5х10⁶ и 10х10⁶.

Новые возможности для парализованных пациентов

Ученые из Медицинской школы университета Майами представили результаты исследования нового мозгового имплантата, который вводится через одну из яремных вен и достигает стенок верхнего сагиттального синуса без трепанации черепа.

Устройство передает сигналы от двигательной коры головного мозга к электронному модулю в подкожном тканевом кармане. Когда  пациент пытается выполнить какое-нибудь движение, декодер анализирует поступающие от нервных клеток сигналы, расшифровывает их и преобразует в средство управления компьютером. 

Используя систему, парализованные пациенты смогли выполнять рутинные задания без посторонней помощи, например, посылать текстовые сообщения.

В исследовании приняли участие четыре пациента с боковым амиотрофическим склерозом. Через год после начала исследования имплантированные устройства остались на месте, не нарушая проходимости сосуда. Серьезные нежелательные явления не выявлены.

Оптимальный режим лечения мышечной дистрофии Дюшенна

Ежедневный прием кортикостероидов эффективнее повышает двигательную активность пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна в сравнении с прерывистым режимом лечения, показало исследование ученых из Университета Ньюкасла.

В исследовании приняли участие 196 пациентов 4—7 лет, которые ранее не принимали гормоны. Участников распределил в три группы: ежедневного приема преднизолона, ежедневного приема дефлазакорта и прерывистой терапии преднизолоном. Наблюдение продолжалось 3 года.

Анализ показал: при ежедневном приеме кортикостероидов результаты лечения были заметно лучше в сравнении с прерывистой терапией. Ученые отметили повышение силы мышц, форсированной жизненной емкости легких, скорости ходьбы на 10 метров, улучшение результатов теста шестиминутной ходьбы.

Набор веса оказался выше при приеме преднизолона, существенное замедление роста выявлено при приеме дефлазакорта. Ежедневный прием стероидов позволяет достичь максимальной пользы. Прерывистый режим менее эффективен и сравним с ежедневным режимом по числу нежелательных явлений, кроме задержки роста.

Противоэпилептические препараты во время лактации

Ученые из Стэнфордского университета представили результаты исследования MONEAD, в ходе которого изучали безопасность противоэпилептических препаратов во время кормления грудью и их влияние на когнитивное развитие детей.

В исследовании приняли участие 284 женщины с эпилепсией. Контрольную группу составили 87 человек. Женщины с эпилепсией чаще всего получали терапию ламотриджином и леветирацетамом.

Показатели развития речи детей в возрасте трех лет не завесели от наличия эпилепсии у матери и терапии, которую она получала. Ученые не выявили влияние коэффициента интеллекта матери и уровня ее образования, пола ребенка и его этнической принадлежности.

По мнению авторов исследования, женщинам с эпилепсией необходимо объяснять, что кормление грудью безопасно для ребенка, в том числе на фоне приема противоэпилептических препаратов.

Ранее исследование NEAD показало, что назначение противоэпилептических средств во время беременности не влияло на когнитивное развитие детей до 6 лет.

Новая надежда для пациентов с синдромом Ретта

Ученые из Медицинского центра Вандербильтского университета представили результаты исследования LAVENDER, которое показало эффективность нового препарата trofinetide при лечении синдрома Ретта.

Trofinetide – синтетический аналог аминотерминального трипептида инсулиноподобного фактора роста-1 (IGA-1). Препарат направлен на сокращение нейровоспаления и поддержку функции синапсов. До текущего исследования не существовало эффективной терапии синдрома Ретта.

Ученые отметили значительное улучшение функции рук при введении trofinetide, способности ходить, сокращение нарушений дыхания в соответствии с поведенческим опросником синдрома Ретта (RSBQ). Улучшились способности к невербальному общению по шкале CSBS-DP-IT Social и показатели по шкале общего клинического впечатления об улучшении (CGI-I).

Из нежелательных явлений исследователи отметили легкую и умеренно выраженную диарею и рвоту. В LAVENDER приняли участие 187 женщин с синдромом Ретта. Trofinetide получали 93 участницы, плацебо – 94. Продолжительность приема составила 12 недель.

Выявлены маркеры «мозгового тумана» после COVID-19

Ученые из Университета Вандербильта выявили повышение уровня маркеров воспаления и иммунной активации в спинномозговой жидкости пациентов со стойкими когнитивными нарушениями после коронавирусной инфекции. Самый высокий уровень маркеров обнаружен среди участников, у которых когнитивные нарушения появились во время острой фазы COVID-19. Выявленные изменения показывают, что «туман в голове» после коронавирусной инфекции связан с биологическими, а не психологическими изменениями.

В исследовании приняли участие 23 пациента с персистирующими когнитивными нарушениями и 10 здоровых людей. Половина участников согласилась на проведение люмбальной пункции.

В спинномозговой жидкости пациентов с персистирующими когнитивными нарушениями выявили повышение уровня С-реактивного белка и сывороточного амилоида А. Кроме того, отмечено повышение маркеров активации иммунного ответа (белка, индуцированного интерфероном гамма, интерлейкина-8), сосудистого эндотелиального фактора роста С и рецептора фактора роста эндотелия сосудов-1, однако эти изменения оказались статистически незначимыми.

Среди пациентов, у которых когнитивные изменения появились во время острой фазы COVID-19, уровень сосудистого эндотелиального фактора роста С, интерлейкина-8, плацентарного фактора роста и фактора межклеточной адгезии-1 оказался выше, чем среди участников с отложенным началом нарушений.