Суды разъяснили возможность ремонта зданий и транспорта медучреждений за счет средств ОМС

Ремонт автомобилей скорой помощи, установка пандусов и закупка устройств для печати документов возможны за счет средств ОМС, но важно соблюдать определенные условия. При этом зарплаты медработников во время простоя медицинской организации должны оплачиваться только из средств регионального бюджета. Обзор интересных судебных споров II полугодия 2024 и начала 2025 года опубликовал портал «Консультант».

Благоустройство медорганизации и прилегающей территории

Ремонт асфальтобетонного покрытия возле корпусов медицинского учреждения не может быть произведен за счет средств ОМС (решение Волго-Вятского арбитражного суда). Капитальный ремонт не покрывается тарифами ОМС, объяснил суд.

При этом установка крытого пандуса в рентген-кабинет возможна за счет средств ОМС. Арбитражный суд Северо-Кавказского округа подчеркнул, что пандус имеет прямое отношение к доступности медпомощи населению.

Ремонт транспорта

Замена двигателей на автомобилях скорой помощи не всегда возможна за счет средств ОМС.

Станция скорой медицинской помощи (ССМП) заменила не подлежащие ремонту двигатели автомобилей. Территориальный фонд ОМС (ТФОМС) настаивал на нецелевом характере расходов, поскольку в тарифах ОМС такой статьи расходов нет. Но замена двигателей была нужна для бесперебойной работы медорганизации, а не для продления сроков полезного использования машин. Также фонд не исключал возможности аварийного ремонта для восстановления нормативных показателей основных средств. Поэтому 4-й арбитражный апелляционный суд встал на сторону ССМП.

В другом споре Арбитражный суд Центрального округа поддержал ТФОМС, так как в актах станции скорой помощи были указаны не аварийные работы по замене двигателя, а капитальный ремонт — полная разборка двигателя с заменой изношенных частей.

Простой во время ремонта

Больница приостановила оказание медпомощи на время ремонта, при этом выплачивая зарплаты сотрудникам из средств ОМС. Согласно решению Арбитражного суда Западно-Сибирского округа, оплата простоя должна производиться из средств регионального бюджета, а не средств ОМС. С этой позицией согласился Верховный суд РФ.

Покупка и установка оборудования

Больница, оказывающая многофункциональную высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП), закупила многофункциональный принтер за 114 тыс. руб. Устройство использовалось для печати документов пациентов, которые обратились за ВМП. ТФОМС и 2-й арбитражный апелляционный суд признали расходы нецелевыми и подчеркнули, что нужно было придерживаться базового лимита на покупку основных средств, то есть 100 тыс. руб.

В другом споре больница заключила договор на покупку роутера стоимостью 102 тыс. руб., но оплатила счет, когда лимит для таких закупок был повышен до 400 тыс. руб. Поэтому 16-й арбитражный апелляционный суд посчитал, что в таких случаях медорганизации могут закупать основные средства дороже 100 тыс. руб.

При этом расходы на демонтаж и монтаж оборудования входят в тариф и их можно оплачивать из средств ОМС. Арбитражный суд Северо-Кавказского округа и Верховный суд подтвердили, что больница, оплатив демонтаж старого оборудования рентген-кабинета и монтаж полученного в дар нового, имела на это право. Они аргументировали свою позицию тем, что работы входят в тариф на оплату медпомощи и не увеличили первоначальную стоимость основных средств.

Цифровизация

Внедрение программного комплекса для электронного документооборота за счет средств ОМС возможно только в случае, если он будет использован для оказания деятельности по ОМС. Если же программный комплекс используется не только для целей ОМС, затраты нужно распределять пропорционально доходам, посчитали Арбитражный суд Северо-Западного округа и Верховный суд.

Ранее Верховный суд представил обзор практики по делам в системе ОМС. В отчете объясняется, в каких случаях медорганизация не привлекается к ответственности за нецелевое использование средств ОМС. Также указаны случаи, в которых медорганизация может превысить лимиты на оплату медицинских услуг.