TOP5: главные события недели

***

Профсоюз работников здравоохранения России представил анализ соответствия зарплат медработников майским указам президента в 2022 году. Данные расходятся с отчетом Минздрава. 

Согласно анализу, в 2022 году обеспечить зарплаты врачам в размере 200% от средних по экономике не смогли в 27 регионах, средним медработникам — в 18. Для сравнения: в 2021 году целевые показатели по зарплатам не были достигнуты в 35 и 19 субъектах соответственно.

По данным профсоюза, средняя зарплата врачей по итогам 2022 года составила 201,6% от средней по стране (в 2021 году — 201,3%), или 102 231 руб. Для среднего медперсонала аналогичный показатель составил 97,9% (100,3%), или 49 613 руб.

TOP5 регионов с самыми низкими заработками врачей в 2022 году возглавили республики Ингушетия (51,2 тыс.), Кабардино-Балкария (55,8 тыс.), Карачаево-Черкесия (53,1 тыс.), Северная Осетия (53,7 тыс.) и Ивановская область (58,1 тыс.). При этом, за исключением Карачаево-Черкесии и Северной Осетии, в остальных отстающих субъектах зарплаты формально достигли планки в 200% или превысили ее.

Самые низкие зарплаты у медработников со средним специальным образованием в Чечне (29,7 тыс.), Дагестане (29,1 тыс.), Кабардино-Балкарии (28,5 тыс.), Ингушетии (25,6 тыс.), Северной Осетии (28,5 тыс.), Карачаево-Черкесии (26 тыс.).

Средняя зарплата младшего медперсонала в России в 2022 году составляла 43 195 руб., увеличившись на 10,4% к предыдущему году, следует из анализа профсоюза.

Еще одна попытка заглянуть в «средний по больнице» кошелек российских медработников открывает событийный рейтинг недели.

***

На втором месте информация от Федерального фонда ОМС о том, что медучреждения потеряли на штрафах за некачественное оказание помощи в 2022 году 23 млрд руб. Для сравнения: в 2021 году они составляли 19,2 млрд руб.

Доля финансовых санкций по результатам медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи за выявленные нарушения в общем объеме оплаченной медпомощи выросла с 9,5% в 2021 году до 12,5% в 2022-м. В 39 субъектах совокупный размер штрафов превышал 0,9% от общей суммы принятых к оплате счетов за медицинскую помощь. Рекордными эти показатели оказались в Чукотском автономном округе (3%), г. Байконур (3%), Республике Крым (5,5%) и Севастополе (2,7%).

Частота непредставления первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания медицинской помощи, в общем количестве нарушений выросла с 7,9% в 2021 году до 15,2% в 2022-м.

***

Третье место в TOP5 новостей заняла информация об обновлении требований к структуре и содержанию тарифного соглашения, регулирующего правоотношения между участниками территориальных программ госгарантий. Действующие де-факто с 1 января 2023 года правила Минюст утвердил на этой неделе. 

Обновление обусловлено стремлением включить в один из основополагающих для системы ОМС документ показатели эффективности работы поликлиник, финансируемых по подушевому нормативу. Для этого в проекте приказа предлагалось дополнить тарифное соглашение 28 критериями, среди которых: доля врачебных посещений с профилактической целью; доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, хронической обструктивной болезнью легких, сахарным диабетом, выявленных впервые диагностированными при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации; выполнение плана вакцинации взрослых граждан против COVID-19; охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок; доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности в ходе доабортного консультирования, и т.д.

В итоговом документе 25 позиций (критериев). Исключены: смертность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет; число умерших, находящихся под диспансерным наблюдением, и смертность детей в возрасте 0—17 лет.

В тарифных соглашениях также должен быть отражен порядок выплат медорганизациям ‎за достижение указанных показателей. По решению субъекта отдельным разделом может быть предусмотрено «определение распределения объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, установленных в соответствии с территориальной программой ОМС, между медицинскими организациями».

***

На четвертой строчке в новостном рейтинге недели сообщение Центрального НИИ организации и информатизации (ЦНИИОИЗ) Минздрава об отсутствии выраженной динамики к росту числа врачей-патологоанатомов и высоких нагрузках на таких специалистов. Укомплектованность штатов подразделений патологоанатомической службы составила в 2022 году 74,4% — на 2,4% меньше по сравнению с 2021 годом. 

При этом расчет кадрового дефицита приводился исходя из среднего коэффициента совместительства 2,5.

Всего в России не хватает 2825 врачей-патологоанатомов. По сравнению с 2021 годом их количество увеличилось всего на 18 человек, до 3356 специалистов, в результате обеспеченность штатными должностями патологоанатомических бюро (отделений) составляет 48,8%.

Средний коэффициент совместительства по должностям врачей-патологоанатомов достигал в 2022 году 1,67. Средняя суммарная нагрузка в расчете на одного специалиста составила 4,60 ставочной нормы.

ЦНИИОИЗ также выяснил, что доля устаревшего оборудования со сроком эксплуатации больше десяти лет в патологоанатомических отделениях, лабораториях и бюро судебно-медицинской экспертизы достигла в 2022 году 25,9%. Это на 2,1% выше, чем в 2021 году.

Самый большой объем отработавшего десятилетний срок оборудования приходится на автоматы для проводки карусельного типа (49,4%), станции для заливки в парафин (26,1%), станции для макроскопического изучения и вырезки (25,1%), микротомы ротационные (25,8%), автоматы для окраски (18,2%).

***

Замыкает пятерку новостей информация о новом побочном эффекте вакцины против COVID-19 у подростков. 

Уппсальский центр ВОЗ по международному мониторингу лекарств (UMC WHO) подтвердил связь случаев афтозных язв вульвы у девочек 12—17 лет с введением вакцины. Описанные случаи наступали на фоне иммунизации мРНК- и аденовирусными вакцинами. Заболевание развивалось у сексуально не активных подростков в течение первой недели после иммунизации, чаще — после введения второй дозы.

В опубликованных в научной литературе клинических случаях также сообщалось о возникновении язв вульвы и влагалища в среднем через два дня после вакцинации. У двух пациенток описано повторное появление симптомов после введения следующей дозы вакцины, что служит дополнительным аргументом связи с вакцинацией. Отчеты с описанием случаев афтозных язв вульвы у девочек-подростков в глобальную базу ВОЗ VigiBase поступили из четырех стран.

В другом исследовании ученые выяснили, что риск развития паралича Белла оказался в три раза выше среди участников, которые прошли вакцинацию против коронавирусной инфекции, в сравнении с теми, кто получал плацебо. Однако дальнейший анализ показал, что среди получавших вакцины на основе мРНК вероятность появления заболевания не повышена. Разницу между частотой развития паралича Белла после назначения первой дозы вакцины Pfizer/BioNTech и Oxford/AstraZeneca также не выявили.