TOP5: главные события недели

***

Федеральный фонд ОМС (ФОМС) и Минздрав наметили план по ликвидации долгов медорганизаций в регионах. С ноября стартует проект, направленный на улучшение финансового менеджмента клиник. 

По данным главы ФОМС Ильи Баланина, кредиторская задолженность «увеличивается незначительно» и «у отдельных медицинских организаций». Большинство госклиник работают без долгов: на 1 октября остатки средств на счетах медорганизаций составляли 215 млрд руб. по сравнению с 195 млрд руб. в начале года, когда кредиторская задолженность достигала 15 млрд руб.

Долги, по словам Баланина, формируются в первую очередь в тех медорганизациях, которые не выполняют доведенные объемы медпомощи. Поэтому проблему планируется решать совместно с региональными органами управления здравоохранением и территориальными фондами ОМС, проводя анализ по каждой клинике.

Министр здравоохранения Михаил Мурашко назвал работу по укреплению финансового менеджмента медорганизаций инцидентом (до сих пор эта формулировка использовалась для решения проблемы записи к врачу — так называемый инцидент № 38. — Прим. ред.). Схема предполагает анализ в постоянном режиме информации о профицитных и дефицитных медорганизациях по каждому региону.

В Госдуме не уверены, что такая работа сильно поможет с финансированием государственной медицины, и призвали Минздрав вернуть ушедшие в частные клиники деньги. В частности, спикер нижней палаты парламента Вячеслав Володин посетовал, что граждане могут проходить медкомиссии в частных клиниках, хотя это источник финансирования в первую очередь для государственных больниц. Он призвал Мурашко найти решение, которое позволит «в хорошем смысле слова переформатировать» государственные медучреждения с целью увеличения их финансирования, в том числе «вернуть в государственную медицину те источники, которые расползлись по частным клиникам».

Отчаянные попытки найти финансирование для госмедицины на фоне сокращающихся расходов на эту сферу в федеральном бюджете открывают событийный рейтинг недели.

***

На втором месте в событийном рейтинге недели результаты опроса, проведенного «МВ» и аналитической компанией RNC Pharma, показавшие, что больше половины врачей в РФ (53,5%) не поддерживают трудоустройство в медицинские организации иностранных граждан. Они мотивируют это невозможностью проверить уровень квалификации таких специалистов.

Еще 27,3% респондентов не видят в этом проблемы при условии контроля за уровнем квалификации и знания русского языка при выдаче разрешений на работу.

Ряд респондентов в комментариях выражали мнение, что привлечение иностранных специалистов может напрямую отразиться на уровне заработных плат в российском здравоохранении, влиять на снижение доходов или замедлить их рост, что в долгосрочной перспективе неизбежно приведет к глобальному дефициту кадров.

***

Третью строчку в TOP5 заняла информация о другом любопытном опросе, который показал, что врачам нужно для счастья зарплату в 250 тыс. руб. Денежный запрос медицинских специалистов оказался одним из самых высоких среди представителей всех опрошенных профессий. 

Наиболее комфортный уровень зарплаты для врачей оказался вдвое выше, чем средняя зарплата в Москве (по данным сервиса, это 130 тыс. руб.). Максимальная зарплата врача в столице составляет около 300 тыс. руб.

***

На четвертом месте сообщение о критике нового порядка проведения судебно-медицинской экспертизы со стороны участников профессионального сообщества. По их мнению, документ, который должен вступить в силу с 1 сентября 2024 года, содержит откровенно избыточные требования к оснащению учреждений и редукцию методической составляющей некоторых видов исследований. 

Несмотря на то, что проект нового порядка готовился несколько лет, в том числе при участии профильных ассоциаций, с точки зрения профессионального сообщества есть ощущение, что он получился незавершенным. Например, увеличен стандарт оснащения для отделений экспертизы живых лиц. Эта проблема была и в старом порядке, а в новом ее «возвели в куб», сообщила «МВ» директор Института судебной медицины и патологии Олеся Веселкина. Так, каждое отделение, которое имеет лицензию на такие экспертизы, должно быть оборудовано гинекологическим креслом, холодильником, кольпоскопом и инфракрасным термометром.

Кроме того, недовольство участников рынка вызывает то, что из порядка исключены регламенты экспертизы по половым преступлениям, исследования трупа на месте его обнаружения, урезаны регламенты экспертизы трупов.

Из всех разделов особых изменений нет только в порядке экспертизы по материалам дел. Правда, поменялась терминология: в новых правилах «экспертиза профессиональных правонарушений медицинских работников» заменена на «экспертизу качества медицинской помощи». Это вызывает немало споров в профессиональных кругах, так как создается ощущение подмены понятий между судебно-медицинской экспертизой и экспертизой качества медицинской помощи. Из плюсов: в разделе экспертизы по материалам дела четко сформулированы условия привлечения врачей других специальностей.

***

Замыкает пятерку новостей сообщение об обновлении Минздравом Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции — 18-я версия документа вышла спустя почти год после предыдущей. 

Коронавирусная инфекция приобретает черты сезонной, подчеркивается в руководстве.

В качестве патогенетического лечения COVID-19 эксперты теперь рекомендуют использовать тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина сукцинат в комплексной терапии. По их данным, это снижает длительность симптомов заболевания.

Также в документ включена рекомендация по использованию комбинации дииндолилметана и рыбьего жира из печени тресковых рыб для предотвращения появления или прогрессирования дыхательной недостаточности у людей со среднетяжелой и тяжелой коронавирусной пневмонией.

В раздел «Особые группы пациентов» добавлена информация по лечению коронавирусной инфекции у людей с бронхиальной астмой и туберкулезом. Также в документе подробно рассматриваются особенности ведения пациентов с заболеваниями системы крови и реципиентов гемопоэтических стволовых клеток крови.

Для профилактики коронавирусной инфекции у детей от 6 до 11 лет рекомендуется использовать комбинированную векторную вакцину «Гам-КОВИД-Вак-Д».

Кроме того, в документ добавлен новый раздел, в котором рассматривается неспецифическая медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции двуспиральной РНК натриевой солью и азоксимера бромидом.