TOP5: главные события недели

***

Переход на обязательные клинические рекомендации (КР) отложен на год — до 1 января 2025 года. Ранее эксперты неоднократно высказывали сомнения в готовности системы здравоохранения к исполнению национальных гайдлайнов, но о возможности отсрочки никто не говорил.

При этом на основе КР построена вся система финансирования и оценки качества медпомощи. На них опираются эксперты при аудите качества медпомощи и суды при разрешении конфликтов между пациентами и врачами в уголовном и административном поле.

Как заявил замгенерального директора по медицинской деятельности Национального института качества Росздравнадзора Олег Швабский на конференции «Медицина и качество», клинические рекомендации должны содержать локальные протоколы, учитывающие опыт и возможности медорганизаций. Это обезопасит их от повышенного интереса правоохранительных органов.

По мнению членов Национальной медицинской палаты, КР не требуют обязательного исполнения, но этого требуют протоколы лечения, разработанные на их основе по конкретной патологии в соответствии с возможностями, кадровым составом и уровнем медицинской организации. Как сообщил на аппаратном совещании НМП в ноябре вице-президент организации Сергей Дорофеев, сейчас таких протоколов в нормативной базе здравоохранения нет.

«Мы готовы использовать КР как рекомендации, а для лечения — протоколы. Иначе любой врач, который выполняет какие-то действия по отношению к пациенту, может быть подвергнут судебному преследованию. Такого нет нигде в мире», — заявил «МВ» член Комитета Госдумы по охране здоровья акад. РАН Александр Румянцев.

Сообщение о возможности перестать думать о висящем над головой медработников дамокловом мече еще на год открывает событийный рейтинг недели.

***

На втором месте в TOP5 результаты исследования «МВ» и аналитической компании RNC Pharma, согласно которым больше половины врачей считают допустимым тестирование когнитивных способностей пожилых коллег. 

Больше 42% медицинских специалистов согласны с тем, что тестировать когнитивные способности врачей старше 75 лет необходимо, потому что человек не всегда может объективно оценить свое состояние. Почти каждый пятый считает, что это нужно делать для обеспечения безопасности пациентов.

Около 39% опрошенных российских врачей не поддерживают такую практику. Почти каждый пятый считает, что периодическая аккредитация справляется с функцией такого фильтра.

На вопрос о последствиях несдачи теста на когнитивные способности треть опрошенных ответили, что с такими специалистами должны быть прекращены трудовые отношения. При этом наибольшее количество голосов (51,8%) набрал вариант ответа, который предусматривает возможность перевода таких врачей на другие должности, например на роль наставника.

***

Правительство планирует с 2024 года ввести специальный контроль размера зарплаты медработников первичного звена, получающих соцвыплату. В постановлении о премиях появится требование пресекать «необоснованное» снижение выплат. 

Ранее постановление о предоставлении соцвыплат имело формулировку, что размер зарплат «не может быть ниже уровня оплаты труда в 2022 году с учетом ее индексации и специальной социальной выплаты». В профсоюзе «Действие» утверждали, что это оставляло клиникам право назначать соцвыплаты, одновременно снижая ряд других стимулирующих.

Контролировать уровень зарплат медработников, получающих специальные соцвыплаты, поручено Федеральному фонду ОМС, Соцфонду и Роструду. Последний при обнаружении сокращения зарплат или отсутствия индексации должен будет назначить профилактический визит.

Минздраву поручено совместно с регионами и профсоюзными объединениями «обеспечить разъяснительную работу в трудовых коллективах учреждений здравоохранения» по применению нового пункта постановления.

Эта новость заняла третью строчку событийного рейтинга недели.

***

На четвертом месте в TOP5 будоражащая российское общество уже не первый месяц тема абортов.

Российская ассоциация репродукции человека (РАРЧ) выступила против введения запрета на их проведение в частных клиниках. Письмо (есть в распоряжении «МВ») направлено в ответ на запрос Комитета Госдумы по охране здоровья об отношении к инициативе. 

Специалисты в области репродуктивной медицины считают, что запрет абортов не может привести к «сбережению народа» и стать средством решения демографических проблем России. По мнению РАРЧ, любое ограничение права российских женщин на свободный выбор врача и медицинского учреждения вне зависимости от формы его собственности и места нахождения приведет к воскрешению нелегальной деятельности в этой области и станет причиной трагических последствий для женщин репродуктивного возраста.

Президент РАРЧ проф. Владислав Корсак также направил отдельное письмо в адрес главы профильного комитета Бадмы Башанкаева. Специалист вспоминает, что в 1970-е годы лечил пациенток после криминальных абортов: женщины предпочитали не обращаться в государственные больницы, поскольку заботились о сохранении такого вмешательства в тайне. По его словам, о запрете абортов «легко говорят люди, не имеющие отношения к медицине, и те, кто не имеет отношения к охране здоровья и медицинской помощи женщинам»: «Они не знают и не понимают последствий таких ограничений. Им не грозит оказаться у постели умирающих женщин. Им не грозит общественное осуждение», — отметил Корсак.

Глава РАРЧ подчеркнул, что решение об аборте — тяжелый шаг для всех женщин, и такая глубоко личная жизненная ситуация «требует уважения и заботы со стороны вовлеченных в ее разрешение специалистов и организаций, создания комфортных условий, индивидуального подхода и обеспечения сохранения в тайне обращения пациенток для прерывания беременности».

На этой неделе нижегородский парламент внес в Госдуму законопроект о запрете абортов в частных клиниках на федеральном уровне. По мнению региональных законодателей, это необходимо для «улучшения демографической ситуации в России». По мнению авторов инициативы, в частных клиниках отсутствует строгий контроль за качеством медпомощи, не соблюдается «неделя тишины», а также не проводится консультирование женщины психологом, юристом, соцработником. Кроме того, в негосударственных медорганизациях, уверены депутаты, отсутствуют навыки оказания реанимационной и оперативной медпомощи при возникновении осложнений.

Президент России Владимир Путин на «прямой линии» 14 декабря заявил, что при ограничении абортов на законодательном уровне «права и свободы женщины должны соблюдаться». Так он прокомментировал просьбу жительницы Москвы «остановить вакханалию» с запретами процедуры искусственного прерывания беременности в частных клиниках. 

***

Замыкает пятерку новостей «квартирный вопрос» — Госдума разрешила использовать неизрасходованные средства ОМС для оплаты аренды жилья медработников. 

Законопроект принят в третьем чтении. По словам спикера Госдумы Вячеслава Володина, это поможет решить вопрос с дефицитом кадров, особенно в центральных районных больницах, поликлиниках на селе и в небольших городах. «Поэтому можно поздравить наших главных врачей, которые отвечают за кадровое обеспечение», — считает он.

На этой неделе Владимир Путин поручил правительству изменить правила выдачи «Дальневосточной ипотеки» для медработников Арктической зоны. Будет изменено требование к стажу — для участия в программе не будет требоваться пятилетняя отработка на арктической территории.