TOP5: главные события недели

***

Регионы резко увеличили отставание зарплат медработников от уровней майских указов. По итогам половины 2023 года по зарплатам врачей показатели не достигли 55 субъектов, по младшему медперсоналу — сразу 76, обратил внимание «МВ» на данные доклада Счетной палаты. При этом денег в системе ОМС достаточно для достижения установленных целевых показателей, утверждают аудиторы. 

Отстающие субъекты в отчете не называются. Счетная палата при этом отметила, что «в ряде регионов с недостижением показателей по заработной плате не достигаются критерии доступности медицинской помощи» (например, республики Карачаево-Черкесия, Коми и Северная Осетия — Алания).

В отчете приводятся данные Росстата, свидетельствующие о неуклонном росте благосостояния медработников. Согласно официальной статистике, по итогам первой половины 2023 года зарплаты врачей увеличились на 3,2%, до среднего показателя в 105 455 руб., среднего медперсонала — на 6,2%, до 52 710 руб., младшего — на 4,1%, до 44 956 руб.

Ситуацию может исправить переход на новую систему оплаты труда в бюджетных организациях здравоохранения, и президент Владимир Путин подтвердил планы по ее внедрению. По его словам, она должна быть отработана на уровне субъектов в 2025 году. «Это очень сложная, большая, капиталоемкая, но очень важная работа», — подчеркнул глава государства.

Сообщения о необходимых изменениях в оплате труда медработников открывают событийный рейтинг недели.

***

На втором месте в TOP5 сообщение о росте просроченной кредиторской задолженности государственных медорганизаций. По данным Счетной палаты, она увеличилась за девять месяцев 2023 года до 25,6 млрд руб.

В 2022 году объем таких долгов составлял 15,4 млрд руб., увеличившись по сравнению с предыдущим годом на 16,4%. Это выше темпа роста субвенций на ОМС за аналогичный период на 8,3 процентных пункта.

Аудиторы отмечают, что в отдельных субъектах наблюдается «значительный объем остатков неиспользованных средств субвенций на ОМС при наличии просроченной кредиторской задолженности». Это может свидетельствовать о неэффективной работе комиссий по разработке территориальных программ госгарантий, отвечающих за распределение объемов медицинской помощи и финансового обеспечения.

В 2021 году неиспользованный остаток средств составлял 26,5 млрд руб., в 2022-м — 51,2 млрд руб., за девять месяцев 2023 года — 175,8 млрд руб. При этом общий размер просроченной кредиторской задолженности медорганизаций значительно ниже: в 2021 году — 49% от общей суммы остатков, в 2022-м — 30%, за 9 месяцев 2023 года — 14%. Значительное превышение остатков субвенций над просроченной кредиторской задолженностью в 2023 году было во Владимирской, Калужской, Тульской и Челябинской областях, республиках Дагестан, Марий Эл и Забайкальском крае.

Кроме того, Счетная палата указала на увеличение в последние три года доли административно-управленческого аппарата в медорганизациях при сокращении ставок среднего и младшего медперсонала.

По данным за 2021—2022 годы и 9 месяцев 2023-го, доля сотрудников с административным и функциями выросла до 31,9%. При этом доля младшего медперсонала сократилась на 0,7 процентных пункта, среднего — на 0,2. Незначительный рост численности был только в категории «врачи» — с 19% по итогам 2021 года до 19,5% за 9 месяцев 2023 года.

Значительное количество персонала, не связанного с оказанием медпомощи, свидетельствует о «наличии избыточных административных функций», а также о возможностях «оптимизации расходов медорганизаций за счет централизации однотипных процедур на уровне региона», делают вывод аудиторы. В отдельных субъектах РФ средняя доля АУП в государственных медорганизациях в 2022 году превышала 40% при том, что доля врачей составляла всего 11,1%.

***

Третью строчку заняла информация о регистрации первого в мире лекарственного средства для терапии болезни Бехтерева. По данным Минздрава России, таргетный препарат сенипрутуг показал высокий профиль эффективности и безопасности. 

Препарат разработали ученые Российского национального исследовательского медицинского университета (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова, Института биоорганической химии им. акад. М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова РАН совместно с отечественной биотехнологической компанией Biocad. После регистрации производитель может начать его промышленный выпуск. А клиническое исследование планируют завершить к концу 2030 года.

В отличие от существующих вариантов терапии, действие сенипрутуга направлено непосредственно на причину заболевания, а не на лечение его последствий. Препарат позволяет уничтожать патологические Т-лимфоциты, атакующие собственные клетки организма. Начальные клинические исследования подтвердили, что развитие заболевания останавливается без снижения активности иммунной системы организма.

В разработку и исследования препарата было вложено более 1,2 млрд руб. В начале апреля ВОЗ присвоила ему международное непатентованное наименование.

***

На четвертом месте в TOP5 новые данные об эмоциональном выгорании медработников. По данным исследования, организованного Высшей медицинской школой (ВМШ), чаще с этим синдромом сталкивались сотрудники в возрасте 26—30 лет и совместители, а реже других специалисты старше 55 лет.

Исследование проводилось в два этапа: в IV квартале 2021 года и в III квартале 2022-го. В общей сложности в нем приняли участие 8,8 тыс. специалистов из 80 регионов России.

Выраженные симптомы выгорания проявили в 2021 году 52% опрошенных, в 2022-м — 55,7%. В общей сложности до 40% респондентов заявили, что думают о смене профессии, то есть уходе из медицины. В наибольшей степени выгоранию подвержены работники-совместители (66%) и сотрудники бюджетных организаций (56%). Среди занятых в частных клиниках его симптомы испытывала примерно половина участников опроса (49%).

***

Замыкает пятерку новостей сообщение об аресте бывшего министра здравоохранения Московской области Светланы Стригунковой. Ее отправили в СИЗО по обвинению в получении взятки в особо крупном размере.

По версии следствия, экс-чиновница получила взятку в размере 123 млн руб. за покровительство компании «Строй-СТК». Еще 34 млн руб. получил другой фигурант дела — бывший замминистра здравоохранения Подмосковья Александр Захаров, выступавший в качестве посредника. Ему тоже предъявлено обвинение в получении взятки. После очной ставки с Захаровым Стригункову задержали.

В деле сказано, что обвиняемая, «обладая деловыми связями, могла привлечь знакомых и доверенных должностных лиц к участию в сговоре».