TOP5: главные события недели

***

Количество уголовных дел против медработников выросло в 2023 году на 25%, хотя пациенты стали реже обращаться в правоохранительные органы из-за медицинских ошибок.

Количество жалоб в правоохранительные органы на ошибки врачей сократилось с 5747 в 2022 году до 4431 в 2023-м. А количество возбужденных по результатам проверок уголовных дел выросло с 1860 до 2332, сообщил доц. кафедры уголовного права Московского государственного юридического университета им. О.Е. Кутафина (МГЮА) Арсений Бимбинов.

Лидером по числу жалоб пациентов в 2023 году стал Центральный федеральный округ (1 тыс. обращений), далее в порядке убывания следуют Приволжский ФО (740) и Дальневосточный ФО (654).

Отказы в возбуждении уголовного дела получил в 2023 году 1371 заявитель (в 2022-м  — 2700). Всего в течение года до суда дошли 95 материалов.

Подавляющее большинство уголовных дел — 1697 — против медицинских работников возбуждались по ст.109 Уголовного кодекса РФ (причинение смерти по неосторожности) и ст.238 (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности) — 463. Незначительное число дел возбуждали по ст.118 (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности) и ст.293 (халатность) — 24 и 124 соответственно.

Неутешительная статистика открывает событийный рейтинг недели.

***

На втором месте в TOP5 сообщение о повышенном внимании Росздравнадзора к гинекологическим клиникам — на них пришлось больше половины проверок в 2023 году, узнал «МВ».

В прошлом году надзорный орган провел 1527 проверок всех медицинских организаций, из них 934 контрольных мероприятия по профилю «Акушерство и гинекология» (532 внеплановые проверки, 430 плановых проверок и 18 инспекционных визитов). Таким образом, на акушерско-гинекологические клиники пришлось больше 60% всех проверок. По их итогам надзорный орган больше 120 раз обратился в прокуратуру, почти 40 раз — в Следственный комитет.

Кроме того, Росздравнадзор провел 8029 профилактических мероприятий в отношении таких клиник (2781 профилактический визит и 4136 консультирований). Это четверть от всех профилактических мероприятий службы в 2023 году (31 215).

Для сравнения: в отношении клиник онкологического профиля (направления «Онкология» и «Детская онкология») Росздравнадзор провел только 2207 профилактических мероприятий и 178 проверок — то есть, соответственно, в четыре и в пять раз меньше, чем по гинекологии.

В результате проверок акушерско-гинекологических клиник в деятельности 514 медорганизаций (33 федеральных, 371 государственной и 112 частной формы собственности) выявлены нарушения — то есть в каждой втором медучреждении этого профиля. Было составлено 293 протокола об административном правонарушении, из них 212 — на юридическое лицо и 81 –— на должностное лицо.

Чаще всего нарушения Росздравнадзор обнаруживал в женских консультациях: там выявлено 22 нарушения правил организации деятельности, 90 нарушений стандарта оснащения и девять случаев несоблюдения рекомендуемых штатных нормативов. В родильных домах (отделениях) выявлено три нарушения правил организации деятельности, 85 нарушений стандарта оснащения и один случай несоблюдения рекомендуемых штатных нормативов. В гинекологических отделениях выявлено четыре нарушения правил организации деятельности, 67 нарушений стандарта оснащения и три случая несоблюдения рекомендуемых штатных нормативов.

По мнению гендиректора юридической компании «Медикапруф» Артема Зуева, такая высокая доля проверок и обращений в правоохранительные органы обусловлена высокой «социальной напряженностью» вокруг темы неблагоприятного исхода беременности и родов. «Проверки часто проводятся после нанесения вреда здоровью матери, смерти плода или новорожденного. Все это очень чувствительная тема. Кроме того, я считаю, что усугубило проблему жалоб и возбуждения дел против гинекологов дело Элины Сушкевич. Людям без медицинского образования растрезвонили про убийц-гинекологов, теперь напряжение и настороженность в отношении клиник этого профиля еще выше. Пожинаем плоды».

***

Третью строчку рейтинга заняло сообщение главного внештатного специалиста — пластического хирурга Минздрава Натальи Мантуровой о том, что переход на пятилетнюю ординатуру по пластической хирургии привел к оттоку желающих обучаться по этой специальности.

По ее словам, кафедры пластической хирургии открыты в 13 городах (Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Челябинск, Казань, Новосибирск, Ростов-на-Дону, Владивосток, Хабаровск, Самара, Нальчик, Томск, Симферополь). Всего на них обучается 264 специалиста первого года обучения, в том числе за бюджетный счет.

Небольшое количество бюджетных мест связано с тем, что оказание медпомощи по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии не финансируется в рамках ОМС, уточнила Мантурова. Однако число клинических ординаторов во многом зависит от позиции руководства вуза. Например, в Российском национальном исследовательском медицинском университете (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова обучается 7 клинических ординаторов.

Всего в российских клиниках сейчас работает около 1,4 тыс. пластических хирургов, из них более 90% — в частных центрах. По проведенным Российским обществом пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ) совместно с Центральным НИИ организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ) Минздрава расчетам, ежегодная потребность в кадрах составляет около 150—200 выпускников клинической ординатуры в год.

***

На четвертом месте в TOP5 заявление замруководителя Роструда Ивана Шкловца о планах проведения в 2024 году проверок уровня зарплат медработников, которые получают специальные социальные выплаты (ССВ). К контрольным мероприятиям подключатся Минздрав и Соцфонд. 

По словам Шкловца, в некоторых регионах наблюдается снижение общего уровня зарплаты медработников при назначении ССВ, что недопустимо. Сейчас определяются индикаторы риска, по которым Роструд будет осуществлять контрольно-надзорные мероприятия по сохранению уровня заработной платы работников отрасли.

***

Замыкает событийный рейтинг недели печальная новость — в возрасте 86 лет умер президент Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ) академик РАН Анатолий Мартынов. Он похоронен 22 мая на Троекуровском кладбище.

Анатолий Иванович Мартынов — известный российский и советский клиницист и ученый, врач-терапевт высшей категории, физиолог, один из ведущих специалистов по изучению функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных с хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией. Высказывался в поддержку концепции ответственного самолечения.

Редакция «МВ» приносит глубокие соболезнования родным и близким Анатолия Ивановича.