TOP5: главные события недели

***

Комитет Госдумы по охране здоровья собирает экспертные данные, чтобы выступить с инициативой о введении страхования профессиональной ответственности медицинских работников. Вопрос обсуждался на заседании с участием представителей Минздрава, Росздравнадзора, Фонда ОМС и страховых компаний.

Пока нет однозначного понимания, будет ли такая страховка рассматриваться как обязательная, сообщил «МВ» один из принимавших участие в обсуждении юристов в сфере медицинского права.

«Было решено, что Минздрав должен изучить существующие продукты страховых компаний. В течение месяца он должен на межведомственном уровне проработать вопрос, кого страховать — только врачей или и медсестер тоже, и за чей счет. Также необходимо собрать статистику по всем претензиям в РФ по некачественному оказанию помощи», — рассказал «МВ» председатель Комитета по правовому обеспечению Национальной ассоциации управленцев в сфере здравоохранения, председатель президиума МКА «Аронов и Партнеры» Александр Аронов.

В комментарии, предоставленном «МВ» комитетом, говорится, что целью встречи был обмен мнениями и обозначение позиций всех сторон. При этом все эксперты уверены, что страхование врачей необходимо, вопрос только, в какой именно форме.

«Есть мнение, что нужна единая медицинская палата, где будут застрахованы все российские врачи. В этом случае один из чувствительных моментов — средства, за счет которых это может быть сделано. Одни эксперты уверены, что вопросы страхования, в том числе финансовые, должна решать медицинская организация, поскольку лицензия принадлежит ей. Другие считают, что нужно предоставить врачу статус самостоятельного субъекта гражданских правоотношений, а юридическую помощь ему будет оказывать профессиональная ассоциация, членом которой он является. Будут изучаться и различные региональные практики. Идей достаточно. Теперь мы ждем конкретных предложений. В частности, интересны предложения страховщиков о возможных схемах и алгоритмах», — рассказал «МВ» глава Комитета по охране здоровья Бадма Башанкаев.

В любом случае решить проблему надо так, чтобы врачи могли выполнять свою работу, не опасаясь необоснованного уголовного преследования за профессиональные риски, и чтобы пациенты понимали, что профессиональный риск — неизбежная составляющая работы врача, подчеркнул депутат.

Возрождение инициативы о профессиональных страховках в здравоохранении, которую безуспешно пытаются реализовать с 2012 года, открывает событийный рейтинг недели.

***

На втором месте в TOP5 свежие данные по просроченной кредиторской задолженности российских медорганизаций — по информации Минздрава, она сократилась в 2024 году с 20 млрд до 17 млрд руб. При этом основной объем «плохих долгов» приходится на три региона: Магаданскую и Нижегородскую области и Республику Карачаево-Черкесию.

Минздрав оценивает ситуацию с задолженностью медучреждений как стабильную, с отстающими регионами ведется системная работа. По состоянию на 1 мая на счетах медучреждений находился почти 241 млрд руб. Это примерно 1/12 годового объема расходов, то есть месячный запас средств, что говорит об общей устойчивости системы ОМС.

Правда, у ведомства есть вопрос с равномерностью распределения средств по учреждениям.

***

Президент Владимир Путин поручил правительству усилить ответственность руководителей федеральных органов исполнительной власти и губернаторов за выполнение решений главы государства, связанных с организацией оказания медицинской помощи. Мониторингом исполнения поручений будет заниматься «Народный фронт» (ОНФ).

Кроме того, правительство должно разработать порядок участия Национальной медицинской палаты в разработке норм и правил в сфере охраны здоровья, включая предварительное обсуждение проектов правительства и Минздрава. Предполагается, что площадкой для взаимодействия снова станет ОНФ. Также правительство должно проработать вопросы наделения Нацмедпалаты «дополнительными полномочиями в сфере здравоохранения» и развития «института саморегулирования в сфере медицинской и фармацевтической деятельности».

Минздраву совместно с правительством Москвы поручено рассмотреть вопрос о привлечении Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии к осуществлению координации оказания медицинской помощи детям, пострадавшим в результате военных действий, террористических актов, чрезвычайных ситуаций, в том числе аварий, катастроф, стихийных бедствий.

Это сообщение заняло третью строчку новостного рейтинга.

***

На четвертом месте в TOP5 блок новостей, касающихся оказания помощи онкопациентам.

Президент межрегиональной общественной организации «Ассоциация онкологических пациентов «Здравствуй!» Ирина Боровова обратилась к министру здравоохранения Михаилу Мурашко с просьбой пересчитать финансирование федерального проекта «Борьба с онкозаболеваниями».

Федпроект «Борьба с онкологическими заболеваниями» реализуется с 2019 года и завершится в 2024 году. За пять лет на онконаправление было направлено из системы ОМС 969 млрд руб. В 2025—2030 годах борьба с онкозаболеваниями продолжится в рамках нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь», объем финансирования пока неизвестен.

В письме Боровова указывает, что финансирование борьбы с раком необходимо увеличить минимум на треть от суммы, которая была выделена в прошедшие пять лет. «Нужно учитывать инфляционные изменения и инновации, которые пришли в онкологию и должны стать доступными», — пишет глава ассоциации. Кроме того, она указывает на рост обращений пациентов на «горячую линию» ассоциации из-за недоступности терапии, особенно инновационных препаратов, или несвоевременной диагностики. Есть также жалобы на ожидание приема онколога больше двух недель, а начало лечения иногда затягивается на полгода. Психологическая помощь пациентам с онкозаболеваниями затруднена из-за нехватки специалистов. Все эти проблемы связаны, по мнению автора письма, «в том числе с нехваткой средств в системе ОМС для обеспечения пациентов согласно клиническим рекомендациям».

Экономить на онкопациентах продолжает Московский городской фонд ОМС (МГФОМС), который установил в отношении ряда территориальных фондов ограничения в оплате отдельных видов медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным в столице.

Уведомления об отказе в оплате счетов частным клиникам за оказанную жителям Москвы медицинскую помощь по профилю «онкология» получили в январе и марте этого года территориальные фонды ОМС (ТФОМС) Московской области и Санкт-Петербурга. Причиной отказа называется неучастие иногородних медорганизаций в реализации территориальной программы госгарантий. В результате увеличилось количество счетов, отклоненных от оплаты МГФОМС, в конце 2023 года и в 2024 году.

По мнению Счетной палаты, МГФОМС нарушает федеральное законодательство, так как согласно ст.34 Федерального закона № 326‑ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании», расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным за пределами субъекта, в котором выдан полис ОМС, осуществляет ТФОМС по месту оказания медицинской помощи. При этом базовая программа ОМС включает оказание помощи людям с онкозаболеваниями, а также специализированной медпомощи.

В 102 из 534 открытых в стране центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) укомплектованность врачебным персоналом составляет менее 50%. В трех ЦАОП вообще отсутствуют врачи-онкологи, сообщила директор Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава Екатерина Каракулина на X Петербургском международном онкологическом форуме «Белые ночи 2024».

В 75 центрах не организованы дневные стационары, в 111 посещаемость в расчете на одного специалиста-онколога составляет менее 8 пациентов в день. В 176 ЦАОП не в полном объеме присутствует диагностическое оборудование, а в 150 не выписывают льготные рецепты.

***

Замыкает событийный рейтинг недели информация о том, что с 1 июля 2024 года у Росздравнадзора появилось 20 дополнительных оснований для внеплановых проверок клиник. В частности, ужесточается надзор за диспансеризацией и медикаментозными абортами.

Кроме того, в перечне индикаторов риска — рост больничной летальности в медорганизации от заболеваний дыхательной и пищеварительной систем более чем на 2% за квартал, увеличение числа умерших беременных, рожениц и родильниц, а также детей в возрасте до одного года более чем на 1% за год и т.д.