TOP5: главные события недели

***

В Госдуме вновь указали Минздраву на игнорирование интересов работников «скорой». Депутаты предложили принять комплексную федеральную программу по развитию системы скорой медицинской помощи (СМП). 

В частности, нужно срочно рассмотреть вопрос повышения зарплат и специальных социальных выплат (ССВ) работникам «скорой» по всей стране, следует из рекомендаций. В них также содержится предложение разработать и внедрить единую информационную систему управления службой СМП, которая позволит лучше координировать работу бригад, обеспечит эффективный прием вызовов и позволит быстрее на них реагировать; подготовить комплекс мероприятий по обучению населения правилам вызова скорой помощи.

По данным Минздрава, субвенции Федерального фонда ОМС (ФОМС) на финансирование скорой помощи увеличились в 2024 году почти на 11%. А опережающий рост зарплат работников СМП за пять месяцев текущего года составил по врачам 17%, по среднему медперсоналу — 14%.

Как заявил президент Ассоциации руководителей скорой медицинской помощи, главный врач Станции СМП Санкт-Петербурга Алексей Бойков, в системе есть проблема с обеспечением врачебных и фельдшерских ставок. Занимать врачебные должности могут только врачи, окончившие двухлетнюю ординатуру по соответствующей специальности (СМП) и прошедшие аккредитацию. «Все остальные варианты сегодня нелегитимны. Поэтому приток врачей в систему скорой помощи ограничен: проходить двухлетнюю ординатуру ради работы «на линии» большинство выпускников считает бессмысленным», — пояснил он. Отказ в назначении специальных социальных выплат работникам СМП стал для них болезненным, что также может негативно влиять на кадровую обеспеченность, добавил Бойков.

Проблемы «скорой» открывают событийный рейтинг недели.

***

На втором месте в TOP5 сообщение о сокращении расходов на клинические апробации (КА) – в 2024 году Минздрав одобрил 64 протокола на оказание медицинской помощи в рамках КА на 5,5 млрд руб., что на четверть меньше по сравнению с предыдущим годом, подсчитал «МВ». 

Максимальные расходы запланированы на проведение клинических апробаций по профилям «Акушерство и гинекология», «Сердечно-сосудистая хирургия» и «Трансплантология». Почти треть от общего количества разработок занимают реабилитация и курортология.

***

Группа главных внештатных специалистов Минздрава разработала методические рекомендации по дистанционному консультированию при оказании первой помощи до прибытия выездной бригады СМП. Основная цель новелл — снижение высокой внебольничной летальности.

Рекомендации в июне были разосланы по регионам. Их использование остается на усмотрение руководителей станций скорой медицинской помощи (СМП), сообщили «МВ» в пресс-службе Комитета Госдумы по охране здоровья. Документ содержит исчерпывающие алгоритмы для специалистов отделений и станций СМП, центров СМП и медицины катастроф, фельдшеров, медицинских сестер и старших врачей по инструктированию очевидцев, которые могут оказать первую помощь пострадавшим.

«Неспособность большинства очевидцев оказать первую помощь пострадавшим с угрожающими жизни состояниями до прибытия специалистов скорой медицинской помощи (СМП) остается одной из главных причин высокой внебольничной летальности. Внедрение рекомендуемых принципов и методов должно способствовать повышению эффективности и стандартизации практики дистанционного консультирования по вопросам оказания первой помощи», — говорится в пояснениях к документу.

Основу методических рекомендаций составили результаты анализа «совокупного международного научного и клинического опыта в области дистанционного консультирования очевидцев по вопросам оказания первой помощи диспетчерами экстренных служб» и положения современных рекомендаций по первой помощи при угрожающих жизни состояниях.

Это сообщение заняло третью строчку новостного рейтинга.

***

На четвертом месте в TOP5 информация о введении ответственности за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу человека либо имуществу юридического лица при реализации экспериментального правового режима (ЭПР) с использованием решений, разработанных с применением технологий искусственного интеллекта (ИИ). Поправки внесены в Федеральный закон «Об экспериментальных правовых режимах в сфере цифровых инноваций в Российской Федерации». 

Документ дополнен статьей, регулирующей рассмотрение случаев причинения такого вреда. Для этого создается комиссия для установления всех обстоятельств, включая объем и характер вреда, в том числе о технических (технологических) сбоях и (или) об ошибках, допущенных при разработке и внедрении этих технологий, о действиях (бездействиях) лиц, которые повлекли или могли повлечь причинение такого вреда. На основании выводов комиссии будет приниматься решение о принятии мер по минимизации и (или) устранении последствий причинения вреда и предупреждении подобных случаев; об изменении экспериментального правового режима; приостановлении статуса субъекта ЭПР.

Изменениями в федеральный закон предусмотрены также страхование гражданской ответственности участников экспериментального правового режима за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, в том числе в результате использования решений с ИИ, требования к условиям такого страхования, в том числе минимальному размеру страховой суммы, перечню страховых рисков и страховых случаев. Для этого субъект ЭПР должен будет вести реестр лиц, вступивших с ним в правоотношения.

***

Замыкает событийный рейтинг недели предложение Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ) разрешить дистанционно консультировать пациентов врачам, которые находятся вне медучреждений. Это позволит привлечь к работе докторов, которые не могут вести очный прием, например, находящихся в декрете или имеющих физическую инвалидность. 

В НАУЗ предлагают легализовать онлайн-консультации за пределами клиники путем внесения изменений в Приказ Минздрава РФ № 965н от 30.11.2017 «Об утверждении порядка организации и оказания медпомощи с применением телемедицинских технологий». В письме в Минздрав отмечается, что законодательство в сфере телемедицинских технологий запрещает ряд механизмов взаимодействия врача с пациентами и/или их законными представителями, в частности консультирование вне лечебных учреждений. Но «практический опыт последних лет доказывает эффективность и безопасность проводимых онлайн-консультаций врачами вне лечебных учреждений, число которых выросло в два раза за последние два года».

В НАУЗ считают, что принятие инициативы позволит положительно повлиять на кадровый дефицит, а также улучшить контроль качества медпомощи: видеозапись проводимых медицинских консультаций позволяет оценить в том числе качество коммуникации между врачом и пациентом.