TOP5: главные события недели

Представляем рейтинг главных новостей недели в публикациях ленты новостей «МВ».

***

В 2024 году частные клиники впервые столкнулись с необходимостью конкурировать за кадры с государственными медучреждениями. В первую очередь ситуация обострилась в Москве, рассказали участники IX Национального конгресса частных медицинских организаций.

Согласно прогнозам руководителей коммерческих клиник, в ближайшие несколько лет борьба за кадры будет только нарастать, поэтому они стали гораздо больше внимания уделять сотрудникам, ведется постоянная работа по привлечению и удержанию профессиональных кадров.

Между тем уполномоченный по правам человека в Красноярском крае, сопредседатель Всероссийского координационного совета уполномоченных по правам человека Марк Денисов предупредил, что общий дефицит кадров в российском здравоохранении может увеличиться в ближайшие пять-семь лет до 40—45%. Среди основных причин ухудшения ситуации он назвал отток кадров из-за низкой оплаты труда и недостаточное замещение медработников пенсионного возраста новыми кадрами. 

По данным Денисова, сегодня показатель дефицита медработников составляет в среднем по стране 25,7%. Для решения проблемы он предлагает ряд мер, включая введение обязательной трех- и пятилетней отработки по распределению всех выпускников медвузов, обучавшихся на бюджетной основе и санкций за невыполнение этого условия.

Кадровая проблема вновь открывает событийный рейтинг минувшей недели.

Может ли участие главврача в решении проблем медработников предотвратить отток персонала? Опрос займет у вас 2—3 минуты. 

***

На втором месте в TOP5 предупреждение Врачебной палаты Тверской области о невозможности обязательного применения клинических рекомендаций (КР) в медучреждениях регионов. У государственных клиник в субъектах и в территориальных программах госгарантий просто не хватит на это денег. Вырастут риски уголовного и административного преследования врачей. 

Авторы письма предостерегают, что обязательность использования КР может негативно сказаться на пациентах: в ряде случаев больному могут быть не показаны методы лечения, включенные в национальные гайдлайны. При этом уже сейчас неисполнение стандартов служит основанием для штрафных санкций в отношении медорганизаций и возбуждения уголовных и административных дел против врачей.

По оценкам Врачебной палаты, в идеале «клинические рекомендации должны стать инструментом повышения квалификации врачей», тем более что это «не инструкция по применению лекарственных препаратов, диагностических методик и схем лечения, а обзор современного опыта, в том числе международного, по лечению соответствующего заболевания».

***

Третью строчку новостного рейтинга заняла информация об очередном отказе в увеличении специальной социальной выплаты (ССВ) для медицинских работников скорой помощи, работающих в сельской местности и малых городах. Теперь отклонить соответствующую поправку к проекту бюджета Федерального фонда ОМС (ФОМС) на 2025 год рекомендовал Комитет Госдумы по бюджету и налогам. 

Формально это объяснили отсутствием расчетов необходимой суммы. При этом, по словам депутата Алексея Куринного, требуется всего 7 млрд руб. дополнительно к уже предусмотренным на 2025 год бюджетом ФОМС 167 млрд руб. для того, чтобы «скорая» получила повышенные ССВ.

На вопрос, означает ли это точку в дискуссии о судьбе ССВ для скорой помощи на 2025 год, депутат ответил, что «вопрос, повышать или не повышать выплаты, по-настоящему не стоит». «Ситуация на скорой помощи ухудшается и обостряется. Думаю, она заставит пересмотреть соцвыплаты, несмотря на формальное нежелание правительства это делать», — сказал Куринный «МВ».

Он отметил, что при этом единой позиции в необходимости повышения ССВ для скорой помощи нет у Комитета по охране здоровья, поскольку многие его члены всегда разделяют позицию правительства.

***

На четвертом месте в TOP5 сообщение от Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава, который подготовил методические рекомендации для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в рамках программы госгарантий. 

Документ содержит детальную информацию об алгоритмах расчета стоимости медуслуги и случая оказания медицинской помощи, шаблоны типовых технологических карт и инструкции по их заполнению. Расчеты рекомендуется проводить в шаблоне соответствующей типовой технологической карты, которая есть в приложении.

Стоимость медуслуги определяется составом и величиной затрат, которые несет медицинская организация. За единицу рекомендуется брать позицию из номенклатуры медуслуг, но допускается разгруппировка этих позиций с сохранением кода родительской услуги, например, при расчете стоимости применения новых технологий. Затраты включают расходы на оплату труда, расходные материалы, лекарственные препараты и питание, амортизацию оборудования, косвенные расходы и суммарное время работы задействованного персонала, оборудования и период ожидания между этапами. Перед началом расчета необходимо сформулировать основные характеристики медицинской услуги на листе «Итог» технологической карты. Далее суммарные затраты рассчитываются автоматически.

«Разработанная методика позволяет по единым принципам проводить расчет любыми участниками государственного сегмента системы здравоохранения РФ стоимости различных элементов медицинской помощи, начиная от медицинских услуг и заканчивая федеральными нормативами финансовых затрат в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе с возможностью уточнения отдельных показателей под нужды определенных видов помощи и медицинских организаций», — утверждают разработчики. 

Рекомендации адресованы широкому кругу специалистов и призваны стандартизировать процесс расчетов за медицинскую помощь в системе ОМС.

***

Замыкает событийный рейтинг недели позиция молодых врачей в США, которые все чаще поднимают вопрос: что такое быть медработником, это призвание или такая же работа, как в остальных специальностях? Доктора поколениями мирились с тем, что все время их жизни зависит от вызовов к пациентам. Теперь многие подвергают сомнению культуру трудоголизма в медицине. 

По данным Американской медицинской ассоциации, врачи в США работают в среднем 59 часов в неделю. Согласно недавнему анализу Национального бюро экономических исследований, средний заработок врача составляет 350 тыс. долл. в год (примерно 34,4 млн руб.) до вычета налогов.

Молодые врачи уже добились, что врачебная смена не может быть дольше 24 часов подряд (в то время как доктора постарше отмечают, что в их работе были регулярными смены и по 45 часов). 

Доктор Кристофер Вассинк, 58-летний анестезиолог из Флориды, говорит, что в последнее время он видит больше молодых врачей, ищущих трех- или четырехдневный график. Это может затруднить работу по ночам и выходным и, вероятно, скажется на компетентности молодых врачей. При этом Вассинк понимает, откуда пришли такие взгляды: большую часть своей карьеры он жалел, что стал врачом. За 24 года он ни разу не брал больничный — в основном из-за чувства вины. «Теперь я очень жалею и не думаю, что стоит проводить всю жизнь на работе, какой бы эта работа ни была», — заявил он.