Транскатетерная имплантация аортального клапана повышала риск инсульта

Ученые сообщили, что несмотря на некоторые преимущества, транскатетерная имплантация аортального клапана не достигла установленного предела неменьшей эффективности в сравнении с хирургической заменой у пациентов более молодого возраста из группы низкого риска. Хотя в группе трехстворчатого клапана оба подхода привели к сходным результатам, среди участников с двустворчатым клапаном частота неблагоприятных исходов оказалась ниже в группе хирургического лечения.

Общая частота комбинированного неблагоприятного исхода, включая смерть, инсульт и госпитализацию, в группе хирургического лечения оказалась ниже (7,1% в сравнении с 10,2%), но не превзошла предустановленный 5%-ный порог неменьшей эффективности. При этом среди участников с трехстворчатым клапаном частота неблагоприятных исходов оказалась даже выше после хирургического лечения в течение первого полугода. Спустя год показатель был немного выше в группе транскатетерной имплантации (8,7% в сравнении с 8,3%), однако разница оказалась незначимой.

В группе двустворчатого клапана частота неблагоприятных событий оказалась существенно выше при транскатетерном вмешательстве уже спустя месяц после лечения (10,2% в сравнении с 2%). Спустя год частота неблагоприятных событий в группе транскатетерной имплантации оказалась выше почти в четыре раза (14,3% в сравнении с 3,9%).

Дальнейший анализ показал, что из основных неблагоприятных исходов только частота инсультов оказалась значительно выше в группе транскатетерного вмешательства. При этом среди таких пациентов существенно реже встречались массивные и угрожающие жизни кровотечения и возникала фибрилляция предсердий. Зато при хирургическом вмешательстве реже требовалась установка постоянного кардиостимулятора и возникала умеренная и выраженная регургитация.