В России снизили нагрузку на врачей инфекционных стационаров

Минздрав утвердил новый порядок оказания медицинской помощи взрослым при инфекционных заболеваниях. Документ доступен на «МВ», в последний раз его обновляли в 2012 году. 

Первичная помощь разграничена на доврачебную, врачебную и специализированную. Первичную доврачебную помощь могут оказывать медработники со средним медицинским образованием, а врачебную — терапевты, врачи общей практики. При необходимости пациента направляют к врачу-инфекционисту, особенно если есть подозрение на инфекционные заболевания, требующие эпидемиологического контроля.

Специализированная помощь в стационаре оказывается по медицинским и эпидемиологическим показаниям. Госпитализации подлежат пациенты:

• с тяжелым или среднетяжелым течением инфекционного заболевания;  
• с острыми инфекционными заболеваниями любой тяжести при наличии неинфекционной патологии с высоким риском обострения;
• при необходимости проведения дифференциальной диагностики в условиях, превышающих возможности амбулаторного звена; 
• в случае отсутствия терапевтического эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях;
• в случае угрозы для окружающих, например, при проживании пациента в общежитии, коммунальной квартире, пункте временного размещения, гостинице или хостеле.

Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медпомощи в стационарных условиях происходит при наличии медицинских показаний по направлению врача-терапевта, врача общей практики или семейного врача, врача СМП, инфекциониста и иных специалистов, в том числе акушера-гинеколога, фельдшера, а также при самостоятельном обращении пациента в медорганизацию.

Детализирован по сравнению с предыдущим приказом порядок организации и стандарт оснащения дневных стационаров. Их могут посещать пациенты, не требующие круглосуточного наблюдения и изоляции по эпидемическим показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями.

Документ также содержит схему оперативного перепрофилирования и подготовки резервного коечного фонда. Ее утверждает руководитель медорганизации при массовом поступлении пациентов или угрозе эпидемии.

Инфекционное отделение может быть организовано в медорганизации, у которой есть функционально и технологически объединенный с ним круглосуточно функционирующий блок реанимации и интенсивной терапии. Не менее 70% коек в инфекционном отделении должны иметь подводку кислорода, при отсутствии централизованной подводки отделение оснащается концентраторами кислорода из расчета одна установка на 1—2 койки.

В инфекционных больницах несколько снижена нагрузка на врачей — по новым правилам в них предусмотрен штатный норматив один врач-инфекционист на 15 коек (ранее один врач-инфекционист на 20 коек), медицинской сестры палатной — один круглосуточный пост на 15 коек (ранее один пост на 20 коек). Нормативы нагрузки на сотрудников кабинетов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и в инфекционных отделениях медорганизаций, оказывающих специализированную помощь, не изменились.

Обновленный порядок вступит в силу с 1 декабря 2025 года.

Из-за антивакцинальных убеждений родителей пока не удается добиться значительного прогресса в снижении частоты управляемых инфекционных заболеваний. В результате вспышек заболеваемости корью Россия приблизилась к уровню начала 2000-х годов, сообщила ранее президент Союза педиатров России, главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава России академик РАН Лейла Намазова-Баранова. По ее словам, врачам-педиатрам следует активнее работать с родителями, объясняя им риски отказов от прививок.