Врачи просят разъяснить противоречия в инструкциях по лечению коронавируса у онкопациентов

Онкологи и консультанты фондов «Не напрасно» и «Адвита» просят главных внештатных специалистов по онкологии и гематологии Санкт-Петербурга устранить противоречия между двумя инструкциями. Об этом сообщил «Коммерсантъ».

Из постановления Роспотребнадзора № 15 от от 22.05.2020 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597–20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции» следует, что онкопациенты, получившие положительный ПЦР-тест на коронавирус, должны быть направлены в специализированные инфекционные стационары. Но последняя версия временных методических рекомендаций Минздрава по лечению COVID-19 предписывает другой план действий: больным показано проведение терапии, если ее задержка влияет на краткосрочный прогноз заболевания.

Как объяснили онкологи и инфекционисты, с точки зрения Минздрава, врачу необходимо оценить риски от приостановки или продолжения химиотерапии на фоне положительного ПЦР-теста. После этого пациента либо направляют в учреждение для лечения COVID-19, либо он продолжит терапию в профильном стационаре. Но на деле постановление Роспотребнадзора для руководства клиник весомее временных методических рекомендаций, отмечают специалисты.

Особенность положения онкологических и гематологических пациентов связана с тем, что они могут становиться хроническими вирусовыделителями и оставаться ПЦР-положительными от нескольких недель до года. Так, в федеральной клинике ПСПбГМУ им. И.П. Павлова за период пандемии коронавируса в отделениях по курации COVID-19 пребывало около 90 пациентов с доказанной затяжной активной коронавирусной инфекцией (более 30 дней). С учетом ежегодного прироста количества пациентов с онкодиагнозом в Санкт-Петербурге число пациентов с затяжным COVID-19 только среди этой категории будет нарастать до 500 человек в год. Онкологи, инфекционисты и специалисты по медицинской статистике утверждают, что отсутствие соответствующего профиля лечения в инфекционных отделениях приведет к росту избыточной смертности в этой группе пациентов.

Пресс-служба Роспотребнадзора подтвердила, что госпитализация граждан с подтвержденным диагнозом COVID-19 или с подозрением на него осуществляется в медорганизацию инфекционного профиля, если такой возможности нет, то разрешено проведение «зонирования» таких пациентов внутри стационара.

Минздрав указывает, что, если в процессе противоопухолевого лечения пациент заболевает COVID-19, терапия онкозаболевания прерывается. В зависимости от тяжести течения коронавируса пациент либо переводится в инфекционный стационар (при наличии клинических показаний), либо лечится на дому под наблюдением терапевта. Как отметили в ведомстве, после выздоровления и при наличии удовлетворительных лабораторных показателей противоопухолевое лечение может быть возобновлено. Но совместимость противоковидной терапии и терапии онкозаболеваний сейчас мало изучена.

Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга отметил, что действует в соответствии с федеральными документами: при положительном ПЦР-тесте на COVID-19 противоопухолевая терапия приостанавливается. В отдельных случаях, когда онкозаболевание прогрессирует и требует незамедлительного начала или продолжения противоопухолевой лекарственной терапии по жизненным показаниям, возможно проводить химиотерапию с использованием наименее токсичных программ.