Врачи сообщили о дефиците вакцин от ветрянки и кори

Вакцины от кори не досчитались

Врачи в России столкнулись с дефицитом вакцин сразу от нескольких заболеваний, выяснил «МВ». Так, по словам участкового врача-педиатра, эксперта telegram-канала «Все о прививках и вакцинации» Юлии Бережанской, в подмосковных поликлиниках уже несколько недель отсутствует отечественная вакцина от кори, краснухи и паротита «Вактривир». Около месяца нет вакцины от кори и в петербургской поликлинике, подтвердила заведующая детским поликлиническим отделением городской поликлиники № 91 Санкт-Петербурга Татьяна Давыдова: «Мы даже не знаем, когда вообще будет поставка».

Отечественную многокомпонентную вакцину от кори не могут получить и частные клиники: о временном отсутствии «Вактривира» рассказали в клиническом госпитале «Лапино» (ГК «Мать и дитя»), а также в клинике «Рассвет».

Как рассказала «МВ» директор АНО «Коллективный иммунитет» Антонина Обласова, в некоторых поликлиниках России сейчас нет сразу нескольких отечественных препаратов. «Из-за вспышки полиомиелита на Кавказе туда, видимо, были брошены все запасы вакцины: проводили туровую вакцинацию. В результате во многих учреждениях нет никакой вакцины от этого заболевания. Аналогичная ситуация с вакциной от кори: вспышка, подчищающая иммунизация, повышение спроса. Как результат — дефицит. Сюда же можно добавить нерациональное использование вакцины, когда прививали людей, уже привитых полным курсом. Теперь вакцины практически нет, плановая иммунизация не проводится, прививки не могут получить годовалые дети, достигшие минимального возраста для начала вакцинации», — объясняет эксперт.

Ее слова подтверждают Давыдова и Бережанская: маленьких детей от кори пока не прививают. «Есть коревая моновакцина. Но, во-первых, ее мало. Во-вторых, мы ее можем применять только для контактных детей [экстренная профилактика проводится при контакте человека с заразившимся корью]», — рассказала Давыдова.

Вакцин от ветрянки тоже нет

В России есть дефицит некоторых импортных препаратов, например, вакцины против ветряной оспы (это препараты «Варилрикс» и «Варивакс»), сообщил директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций, глава герпес-центра МНОЦ МГУ Георгий Викулов. Соглашаются и опрошенные «МВ» частные клиники.

По словам гендиректора клиники «Рассвет» Алексея Парамонова, «очень давно» пропал «Варивакс», а теперь еще и исчез «Варилрикс», который «вообще нечем заменить». В клинике DocDeti «МВ» также сообщили, что «Варивакс» пропал очень быстро, а теперь большие проблемы появились с поставками «Варилрикса». Как рассказала зам. исполнительного директора и педиатр клиники DocDeti Екатерина Трунова, теперь в клинике прививают от ветряной оспы только тех пациентов, для которых препарат был заранее отложен.

Ранее MSD прекратила поставки всех вакцин, аналоги которых есть в России. Среди них – вакцина от ветряной оспы «Варивакс». Кроме того, свою вакцину от ветрянки не может завезти в страну GSK («Варилрикс») — в итоге на препарат «образовался повышенный спрос», рассказала «МВ» Антонина Обласова. В пресс-службе GSK при этом «МВ» заверили, что поставки вакцины в Россию продолжаются.

Как рассказал «МВ» директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов, «Варивакс» вообще не поставлялся в Россию с начала года, а объем ввоза другого препарата против ветряной оспы — «Варилрикса» — составил только около 50% от объема, который поставлялся раньше.

Пациенты голосуют за импорт

Наличие отечественных аналогов некоторых ушедших импортных вакцин ситуацию не спасает. Родители стали отказываться от вакцинации детей или откладывать ее из-за недоступности иностранных вакцин, которым они доверяют, рассказал Викулов. В итоге, считает эксперт, это дополнительно способствует тому, что «снижается формирование иммунной прослойки популяции». В первую очередь речь идет о вакцине против коклюша, дифтерии и столбняка. «Многие импортные вакцины действительно легче переносятся. Российская АКДС — реактогенная вакцина», — пояснил Викулов.

В июле некоторые региональные СМИ писали о перебоях с поставками «Пентаксима», который закупается Минздравом для национального календаря. Это не первый случай сообщений о нехватке этой вакцины для всех желающих — в прошлом году были аналогичные сообщения. Тогда Росздравнадзор заявлял, что никакого дефицита не наблюдается.

C тем, что тренд затрагивает прежде всего вакцину от коклюша, дифтерии и столбняка, соглашаются Антонина Обласова и Татьяна Давыдова. «Пациенты и врачи ориентированы не на АКДС, а на «Пентаксим» и «Инфанрикс». Если их нет, прививаться АКДС родители просто отказываются. В итоге детям какое-то время приходится жить невакцинированными», — рассказала «МВ» Давыдова. Для некоторых детей это может стать критичным, поскольку «импортную вакцину — даже «Пентаксим», который закупается государством — можно ждать долго, а коклюш у ребенка первого года жизни иногда заканчивается летально», отметила она.

По словам Викулова, помимо вакцины от коклюша многие родители не хотят применять отечественную живую вакцину от полиомиелита. Давыдова рассказала также о случае отказа прививаться от ротавируса индийским «Рота-V-Эйд» [входит в некоторые региональные календари]. «При этом американский «РотаТек» найти в городе уже почти невозможно», — добавила она. Аналитик Николай Беспалов отмечает, что с начала 2023 года «РотаТек» был ввезен в Россию «в мизерных количествах».

По словам сопредседателя Всероссийского союза пациентов Яна Власова, в организацию периодически поступают подобные сообщения. «Да, мы видим случаи отказов прививаться нашими вакцинами. Тренд есть, и пока усилий со стороны властей недостаточно, чтобы его остановить. Потому что, если граждане по какой-то причине опасаются вакцинироваться предложенными государством препаратами, это вопрос к государству. Половина людей, которые отказываются от вакцинации, при доступности не только отечественных вакцин, но и импортных купили бы их и защитились. А насильно мил не будешь», — сказал Власов.

Общий импорт вакцин в Россию в 2023 году не снизился, а даже вырос на 9% за первые пять месяцев, однако речь идет о ввозе всех препаратов, в том числе входящих в НКПП или не имеющих отечественных аналогов, рассказал «МВ» Николай Беспалов. Он отметил, что в случае появления российских аналогов или препаратов из дружественных стран (например, индийской вакцины от ротавируса «Рота-V-Эйд») они быстро начинают вытеснять «западные» вакцины с рынка. «Так произошло с вакциной от гриппа, ротавируса, кори — краснухи — паротита», — уточнил Беспалов.

Что в итоге?

По словам директора Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Ларисы Попович, у Минздрава мог произойти сбой в планировании обеспечения населения вакцинами: «Новые регионы и мигранты из Cредней Азии изменили распространенность кори, а Минздрав, вероятно, не успел сориентироваться и не скорректировал вовремя график производства под новые объемы».

«Заболеваемость растет, и я считаю, что хотя бы отчасти это точно связано с тем, что вакцин не так много, как желающих привиться», — сказала Екатерина Трунова. Особенно это касается коревых препаратов, уточнила она.

В майском опросе сервиса «Справочник врача» (есть в распоряжении «МВ») почти половина (42%) медработников называли «доступность и разнообразие вакцин на территории всей страны» мерой, которая могла бы повысить доверие населения к иммунопрофилактике.

Все опрошенные «МВ» эксперты подчеркнули: пока ситуация с доступом иностранных вакцин остается непростой, в первую очередь нужно убеждать россиян прививаться отечественными препаратами, если такие аналоги существуют. Педиатрам, которые столкнулись с такими страхами родителей, Обласова советует «побыть психологом». «Надо выслушать эту маму, понять, чего именно она боится и что заставило ее бояться. Постараться помочь ей с позиции партнера и союзника. Вместо сотрудничества в такой ситуации врач может надавить, начать запугивать последствиями болезни, отталкивая родителя. Все это заставит родителя выбрать в такой ситуации бездействие — самое сохранное, но и самое рискованное для здоровья ребенка решение».