Американское онкологическое общество обновило рекомендации по скринингу рака шейки матки

Эксперты Американского онкологического общества (ACS) представили обновленные рекомендации по скринингу рака шейки матки. Документ опубликован в CA: A Cancer Journal for Clinicians.

Пациенткам из группы среднего риска рекомендуется начинать скрининг с 25 лет и проходить первичное тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ) каждые пять лет до достижения 65 лет. Допускается сочетание ВПЧ-теста с цитологическим исследованием каждые пять лет или цитология каждые три года. Исследования показывают, что персистирующая инфекция высокоонкогенных типов ВПЧ вызывает практически все случаи рака шейки матки.

Для первичного ВПЧ-тестирования предпочтительно использовать образцы, собранные врачом. Самостоятельно собранные вагинальные образцы приемлемы для пациенток в возрасте 25—65 лет из группы среднего риска. При отрицательном результате самостоятельно проведенного теста рекомендовано повторное обследование через три года.

Использование этой методики может повысить охват скринингом, особенно среди малообследованных групп, но требует дополнительных ресурсов для последующего наблюдения.

ACS предлагает завершать скрининг при наличии отрицательных результатов первичного теста на ВПЧ или ко-тестирования в возрасте 60 и 65 лет. Допускается наличие трех последовательных отрицательных результатов цитологического тестирования (последний — в возрасте 65 лет). Для самостоятельно собранных образцов необходимо соблюдать трехлетний интервал тестирования. Отдельно определены условия для женщин с более высоким риском, которым требуется образец, собранный врачом.

Уточнены критерии среднего риска: наличие шейки матки, отсутствие симптомов заболевания и нормальная история предыдущих скринингов (либо восстановление до нормальных результатов после аномалий). Не рекомендуется проводить скрининг женщинам моложе 25 лет и старше 65 лет при адекватном предыдущем обследовании, а также перенесшим гистерэктомию с удалением шейки матки без анамнеза тяжелых предраковых изменений.