Доска позора: опубликован рейтинг худших примеров наживы и халатности в медицине

Американский Институт Лоуна объявил десять победителей премии имени Шкрели, присуждаемой за худшие примеры наживы и халатности в медицине. В жюри вошли правозащитники, врачи, эксперты по организации здравоохранения и журналисты.

10-е место: неэтичное получение донорских органов

Раньше забор органов у пациента в США был разрешен только после подтвержденной смерти мозга. Сегодня примерно 33% донорских органов получают после прекращения сердцебиения у донора. Все чаще это приводит к неэтичному обращению с пациентами и их семьями, выяснила New York Times.

В расследовании издания сообщается о пробуждении от комы признанной мертвой женщины во время подготовки к забору органов. В другом случае во время извлечения органов хирурги обнаружили, что сердце пациентки еще бьется, поэтому они остановили процедуру и наложили швы.

9-е место: смерть ребенка в барокамере в Центре альтернативной медицины

Гипербарическая терапия 100%-ным кислородом в США разрешена при отравлении угарным газом и декомпрессионной болезни. В Центре альтернативной медицины в Трое (штат Мичиган) этот метод использовали не по показаниям: для лечения болезни Альцгеймера, аутизма и дислексии. Барокамеры в организации эксплуатировались дольше установленного срока службы и без проверок безопасности.

В 2025 году в центре погиб пятилетний пациент из-за воспламенения барокамеры. Во время инцидента на месте не было врача или другого лицензированного специалиста. Также не использовался ремень для предотвращения статического электричества. Его хранили в ящике для мелочей.

8-е место: сотрудники домов престарелых препятствовали госпитализации постояльцев

Страховая компания UnitedHealth Group платила сотрудникам домов престарелых за отказ от госпитализации пациентов в больницы, даже при необходимости экстренной помощи. Система действовала в более 2 тыс. учреждений. Сотрудники сообщили, что для сокращения расходов им рекомендовали обсуждать с пациентами возможность отказа от реанимации. Компания подала иск о клевете против газеты The Guardian, заявившей о преступлениях страховщиков. Представители UnitedHealth Group сообщили, что снижение числа госпитализаций связано с программой оказания первой помощи внутри домов престарелых.

7-е место: больница годами закрывала глаза на преступления врача

Медцентр в штате Вирджиния годами потворствовал акушеру-гинекологу Джаваиду Первайзу, сообщила Washington Post. Доказаны случаи подделки медицинских данных, ненужных гистерэктомий и стимуляции родов. Больница выставила пострадавшим пациенткам счета на 18,5 млн долл. Врач был осужден за свои преступления и отбывает 59-летний срок.

Руководство больницы обвинили в игнорировании признаков преступлений. В 1980-х годах Джаваиду Первайзу запретили работать в другом учреждении за проведение ненужных стерилизаций, а позже осудили за налоговое мошенничество: врач отнес покупку Ferrari к деловым расходам. Расследование продолжается, руководство медцентра не признало вину.

6-е место: беременную женщину оставили на аппаратах жизнеобеспечения без согласия семьи

Медсестра Адриана Смит на девятой неделе беременности была экстренно доставлена в больницу Университета Эмори. Врачи обнаружили множественные тромбы в сосудах ее головного мозга. Семье пациентки не дали возможность принять решение об отключении аппаратов жизнеобеспечения, несмотря на зафиксированную смерть мозга.

В штате, где расположена больница, плод уравнивается в правах с человеком при выявлении сердцебиения. Сотрудники медучреждения посчитали, что закон обязывает поддерживать жизнь пациентки до тех пор, пока плод не станет жизнеспособным. Четыре месяца спустя ей провели экстренное кесарево сечение и только после этого отключили от аппаратов жизнеобеспечения. Выживший ребенок более полугода находился в отделении интенсивной терапии.

5-е место: бездействие больницы в ответ на жалобы о домогательствах врача

Почти 250 бывших пациентов известного ревматолога Деррика Тодда сообщили о домогательствах с его стороны. Врач проводил инвазивные процедуры на молочных железах и органах таза без показаний. Часто он запирался с пациентками, отвергая их протесты под медицинскими предлогами. Также ему предъявлены два обвинения в изнасиловании.

Многие из этих преступлений произошли в известной больнице Бригам энд Уоменс, связанной с Гарвардской медшколой. Расследование газеты Boston Globe Spotlight показало, что руководство клиники получало жалобы на Деррика Тодда от его коллег и пациенток больше 10 лет.

4-е место: траты Medicare на заменители кожи без доказанной эффективности

Частные страховые компании в США не оплачивают применение заменителей кожи из-за недостаточных доказательств эффективности. Но федеральная страховая программа Medicare возмещает расходы на эти продукты в течение первых шести месяцев после выхода на рынок. За год на них было потрачено больше средств, чем на анестезию или компьютерную томографию.

Производители вправе установить любую цену, и Medicare не может отказать в оплате. Средняя стоимость 1 см² искусственной кожи для лечения ран и ожогов в апреле 2025 года составляла 5948 долл., согласно подсчетам New York Times. Сообщается о трех пациентах, получивших заменители кожи стоимостью от 6 млн до 14 млн долл., при этом их раны так и не зажили.

Правила изменят в 2026 году. Ожидается, что расходы Medicare на заменители кожи сократятся почти на 90%.

3-е место: FDA разрешило использование опасных искусственных сосудов

По данным New York Times, внезапные разрывы искусственных сосудов от компании Humacyte уже приводили к смертям и ампутациям. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило применение искусственных артерий, несмотря на опасность.

Один искусственный сосуд стоит не менее 29,5 тыс. долл. Производитель предупреждает, что неисправность изделия может привести к опасному для жизни кровотечению. При этом компания не соглашается с выводами New York Times.

Сотрудники агентства выразили несогласие с этим решением, а один подал в отставку. Они назвали риск для здоровья пациентов неприемлемым, особенно учитывая наличие более эффективных вариантов.

2-е место: фармкомпании обращаются за одобрением клиниспытаний в зависимые этические комитеты

Производители лекарств все чаще приобретают компании, занимающиеся этической экспертизой. Например, Novo Nordisk не менее 46 раз обращалась к компании WCG Clinical для оценки этичности новых исследований семаглутида. При этом WCG Clinical частично принадлежит Novo — материнской компании Novo Nordisk.

Этические комитеты призваны защищать пациентов от потенциально опасных и несправедливых клинических испытаний. Компания WCG и ее главный конкурент Advarra доминируют среди коммерческих комитетов по этике. Более того, они также предлагают разработку исследований, поиск пациентов, мониторинг данных и консультирование спонсоров. В результате компании получают больше денег от услуг для фармы, чем от защиты участников исследований. «Это шокирующий пример того, как конфликты интересов распространены в нашей сложной и непрозрачной системе здравоохранения», — отметили в жюри премии.

1-е место: кампания министра здравоохранения США против парацетамола

В апреле 2025 года министр здравоохранения США Роберт Ф. Кеннеди пообещал найти причину «эпидемии аутизма» к осени и анонсировал масштабное международное исследование. В сентябре он заявил о связи между применением парацетамола во время беременности и аутизмом, сославшись на препринт исследования, не прошедшего рецензирование. Кроме того, в нем была обнаружена лишь корреляция, а не причинно-следственная связь.

К концу октября Роберт Кеннеди отказался от многих своих заявлений и признал, что основывался на предположениях. Несмотря на это, ущерб здравоохранению уже нанесен, и политики пытаются исправить последствия.

Отказаться беременных от приема парацетамола призывал президент США Дональд Трамп. Опубликованный в The Lancet метаанализ, основанный на данных более 1 млн детей, опроверг связь между приемом этого препарата во время беременности и аутизмом, СДВГ или умственной отсталостью. Также Трамп представил «Великий план реформы здравоохранения» для снижения цен на лекарства и медстраховки. Белый дом прогнозирует экономию в 36 млрд долл.