Эксперты связали проблемы с набором в ординатуру с избыточным регулированием и бюрократией

Медицинские вузы и федеральные центры с программой ординатуры экстренно пытаются добрать ординаторов — приемная кампания продлится до конца августа. Речь идет о незаполненных бюджетных местах, которые ранее были целевыми, пишет портал Ordinatura.org.

Вузы обращались с просьбой рассказать о незаполненных местах и в прошлом, и в позапрошлом году. Но такие ситуации были реже, рассказал «МВ» основатель проекта «Ordinatura.org» Владислав Ледовский. «По моим ощущениям, в этом году вузы, действительно, не могут заполнить целевой прием. На это повлиял конечно же принятый в прошлом году закон об обязательных отработках и трехкратных штрафах за расторжение целевого договора. Это сильно осложнило жизнь как абитуриентам, так и вузам. Но делать сколько-нибудь объективные выводы на основании этих разрозненных данных мы не можем, так как не видим картину целиком», — пояснил он.

По словам эксперта, дополнительно на эту ситуацию влияет инфляция баллов за индивидуальные достижения, когда абитуриентам нужно прилагать все больше усилий, чтобы просто оставаться конкурентоспособными.

«Нужно понимать, что это два таких параллельных процесса. У нас действительно на некоторые места, некоторые целевые договоры конкурс может быть очень высокий. Например, если на эти места поступают много абитуриентов с высокими баллами. В то же время большое количество мест, особенно на непопулярные специальности, действительно не заполняются и переходят в дополнительный набор в общий конкурс», — рассказал Ледовский.

Подробный разбор на эту тему опубликовал на своей странице на этой неделе медицинский юрист, основатель канала Pravo-med.ru Алексей Панов. Он считает, что, скорее всего, эта приемная кампания в медицинские вузы страны войдет в учебники по социологии как пример грандиозного парадокса. В то время как средний конкурс на бюджет по программам специалитета достиг сумасшедшего числа (19 человек) на место, крупнейшие федеральные центры и ведущие медицинские университеты страны в экстренном порядке объявили дополнительный набор на сотни незанятых бюджетных мест в ординатуру.

Такая ситуация, когда государство готово платить за обучение узкого специалиста, но учиться никто не идет, обнажает скрытый дефект «плотины, которую Минздрав воздвиг для удержания кадров». Под этим он имеет в виду действующий Порядок приема в ординатуру, регламентированный приказом Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 200н, который «превратил конкурс знаний в соревнование бюрократических портфолио».

«Абитуриент ординатуры, имеющий на руках «правильный» целевой договор, автоматически получает к рейтингу 200 баллов. Еще 150 баллов дает стаж работы медбратом или врачом-терапевтом от полутора лет. На этом фоне диплом с отличием, оцениваемый всего в 55 баллов, выглядит как статистическая погрешность. В результате происходит искусственное завышение проходных баллов. Невозможность поступить честно породила теневой рынок: мессенджеры наводнили предложения купить соавторство в статьях РИНЦ или получить фиктивные волонтерские часы. Те, кто не захотел участвовать в гонке накрученных цифр, оказались отрезаны от бюджета, а вузы потеряли качественных студентов в основной этап приема, столкнувшись с лавиной отказов в самый последний момент», — написал Алексей Панов.

Чаще всего обваливаются конкурсы на места в ординатуре экстренных специализаций — анестезиологии-реаниматологии, скорой помощи, онкологии, считает он. Так, например, в ПСПбГМУ им. И.П. Павлова абсолютным лидером недобора стала «Скорая медицинская помощь» — здесь пустуют сразу 43 бюджетных места. Следом идут «Онкология» (14 мест), «Анестезиология и реаниматология» (12 мест) и «Терапия» (12 мест). Причина — анестезиология, реаниматология и онкология сегодня находятся в зоне максимального юридического риска.

«Беспрецедентный рост уголовных дел против медиков заставляет выпускников трижды подумать, прежде чем выбирать высокорисковую траекторию. Заходить в профессию, где любая системная ошибка или дефицит медикаментов в клинике могут обернуться реальным тюремным сроком, дураков нет», — полагает эксперт. К этому стоит добавить тот факт, что финансовая компенсация в этих сферах остается низкой, а статус врача в обществе размыт. В таких условиях выпускнику медицинского вуза куда безопаснее поступать в ординатуру на дерматовенеролога, офтальмолога или уролога и «именно на этих «чистых» и коммерчески перспективных направлениях в ПСПбГМУ осталось ровно ноль вакантных мест».

Отсутствие пластичности в госуправлении не позволяет своевременно перевести незаполненные квоты в общую категорию для обычных абитуриентов, то есть места просто «сгорают». В итоге процедура приема затягивается до середины августа, когда приказы о зачислении уже изданы. Сильные выпускники к этому моменту уже приняли решение: кто-то ушел на контракт, кто-то забрал документы. Объявление дополнительного набора в конце августа — это попытка запрыгнуть в уходящий поезд, когда качественный человеческий капитал уже распределен.

«Система научилась покупать лояльность на входе, эксплуатируя базовый страх перед нестабильностью, но оказалась совершенно не способна удержать специалистов на выходе. Административный загон сработал для вчерашних школьников, но через шесть лет обучения эти люди превращаются в дипломированных профессионалов с жестким пониманием своих прав. Если к моменту их выпуска поликлиники и больницы останутся прежними медицинскими фабриками советского типа — с копеечными окладами, бумажным адом и угрозой уголовного преследования за спиной — система получит колоссальный отток кадров», — полагает Алексей Панов.

Трудности с зачислением в ординатуру были у вузов и в прошлые годы. «Основная причина недобора — снижение престижа профессии. Большинство студентов к концу шестого курса понимают, что оказались совсем не в той романтической среде, которую представляли, а за выживание и процветание придется очень сильно побороться, — комментировал ранее эту тему «МВ» председатель правления Московского городского научного общества терапевтов, профессор Павел Воробьев.