Названы предикторы неэффективности терапии ВИЧ у детей

Ученые из Института клинических испытаний и методологии в Лондоне оценили факторы риска неэффективности антиретровирусной терапии у детей с ВИЧ. Результаты исследования опубликованы в Clinical Infectious Diseases.

Анализ показал, что к 96 неделям неэффективность лечения зарегистрировали у 20% детей. Среди пациентов, получавших терапию на основе долутегравира, такие случаи наблюдались реже — у 24 детей против 51 ребенка в группе стандартной терапии. В 75% случаев причиной стала вирусологическая неудача, в 15% — тяжелые события IV стадии по классификации ВОЗ, в 8% — смерть и в 3% — недостаточный вирусологический ответ.

Риск неэффективности лечения при использовании схем на основе долутегравира был ниже на 53% по сравнению со стандартной терапией. Более низкий индекс массы тела относительно возраста также оказался независимым предиктором неэффективности лечения.

Влияние уровня CD4-клеток было наиболее выраженным у самых маленьких детей. При уровне CD4-клеток 20% риск неэффективности лечения у детей в возрасте одного года был на 140% выше по сравнению с детьми десяти лет. В возрасте двух лет риск был выше на 84%, а в пять лет — на 30%.

У детей в возрасте одного года уровень CD4-клеток 15% повышал риск неэффективности лечения на 39% по сравнению с уровнем 20%. При уровне CD4-клеток 30% риск, напротив, снижался на 48%. К десяти годам эта связь становилась значительно слабее.

Авторы заключили, что молодой возраст, низкий индекс массы тела и сниженный уровень CD4-клеток связаны с более высоким риском неэффективности антиретровирусной терапии у детей с ВИЧ. Ранняя оценка нутритивного статуса и иммунных показателей может помочь выявить детей с наиболее высоким риском неблагоприятных исходов.