НМИЦ радиологии проиграл спор с ФОМС на 20 млн рублей

Верховный суд (ВС) РФ отказал Национальному медицинскому исследовательскому центру (НМИЦ) радиологии в передаче кассационной жалобы на рассмотрение Судебной коллегии по экономическим спорам и пересмотре дела. Таким образом вступили в силу решения нижестоящих судов, которые поддержали Федеральный фонд ОМС (ФОМС) в отказе в оплате медицинской помощи на 20 млн руб., обратил внимание «Гарант».

По данным определения ВС РФ, ФОМС отказал НМИЦ в оплате по спорным случаям из-за непредставления медицинской документации для проведения медико-экономической экспертизы (МЭЭ).

НМИЦ настаивал, что не отказывался от взаимодействия: собрал истории болезни, выделил эксперту оборудованное рабочее место в Москве и предложил назначить дату проверки, но эксперт не явился. Центр также возражал против отправки сканов медкарт на личную почту эксперта, ссылаясь на недопустимость передачи сведений врачебной тайны по незащищенным каналам связи. Поскольку эксперт находился в Воронеже, а медорганизация — в Обнинске и Москве, экспертиза проводилась дистанционно.

Суды указали, что ФОМС предлагал передать документы по защищенному каналу ViPNet либо непосредственно в фонд, который также расположен в столице.

По порядку контроля № 231н, при дистанционной МЭЭ документы можно представить в виде электронного документа или заверенных руководителем медорганизации копий, в том числе с электронной подписью. Суд также отметил, что закон об ОМС и порядок контроля № 231н не обязывают эксперта лично приезжать в медорганизацию для изучения документов. Напротив, именно медорганизация должна в течение 10 рабочих дней после запроса предоставить эксперту необходимую документацию и не вправе препятствовать доступу к материалам экспертизы.

Ранее «МВ» писал, что судебная коллегия по экономическим спорам Верховного суда РФ рассмотрит спор о возмещении Федеральным клиническим центром высоких медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства (ФКЦ ВМТ ФМБА) России расходов на специализированную медицинскую помощь, оказанную пациентам по полисам ОМС.