Обновлены рекомендации по ведению беременных с синдромом обструктивного апноэ сна

Эксперты Американской коллегии специалистов в области торакальной медицины (CHEST) представили новые рекомендации по ведению беременных с синдромом обструктивного апноэ сна. Документ опубликован в журнале Chest.

Авторы пришли к выводу, что всем беременным женщинам следует проводить скрининг на синдром обструктивного апноэ сна с использованием специализированного опросника для беременных или стандартного инструмента оценки риска. Пациенткам с высоким риском заболевания рекомендуется проводить домашнее исследование сна или полисомнографию в условиях специализированного центра для подтверждения диагноза.

Эксперты рекомендуют начинать лечение пациенткам с индексом апноэ-гипопноэ от 5 до 15 при наличии симптомов, клинических последствий заболевания или сопутствующих состояний, таких как артериальная гипертензия, инсульт или ожирение. При индексе апноэ-гипопноэ 15 и выше лечение следует назначать независимо от наличия симптомов или сопутствующих заболеваний.

Предпочтительным методом лечения названо автоматическое титрование положительного давления в дыхательных путях. При сохранении дневной сонливости пациенткам также может быть рекомендован запланированный дневной сон как дополнительная мера для уменьшения остаточных симптомов.

Женщинам, у которых синдром обструктивного апноэ сна был диагностирован во время беременности, рекомендуется проходить повторную оценку нарушений дыхания во сне после родов. Это позволит определить необходимость дальнейшего лечения с учетом изменений, произошедших после беременности.

Авторы отмечают, что нарушения дыхания во сне во время беременности связаны с неблагоприятными исходами для матери и ребенка, включая нарушения внутриутробного развития плода, повышенный риск госпитализации новорожденного в отделение интенсивной терапии, преждевременные роды, врожденные аномалии и более длительное пребывание в стационаре. При этом все девять рекомендаций являются условными, поскольку основаны на доказательствах с очень низким уровнем достоверности.