Правительству РФ предложили создать федеральную базу лекарственных назначений

Глава Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ) Муслим Муслимов выступил с инициативой создать на федеральном уровне централизованный репозиторий актуальных интегрированных клинических профилей (ИКП) пациентов в рамках Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Предлагается также разработать и утвердить формат структурированного электронного медицинского документа «Клинический профиль текущего медикаментозного назначения» (КП ТМН), говорится в письме премьер-министру РФ Михаилу Мишустину (копия есть у «МВ»).

Инициатива обсуждалась 28 января на заседании НАУЗ в московском отделении «Деловой России», посвященном внедрению в лечебный процесс предиктивных систем управления рисками нежелательных реакций при медикаментозной терапии. При наличии такой инфраструктуры врачи смогут в режиме реального времени запрашивать в медицинской информационной системе (МИС) обезличенный профиль пациента для проверки назначаемой терапии на риски, а также автоматически передавать сформированные данные о нем, утверждают ее авторы.

«В России сохраняется системная проблема, связанная с фрагментарностью медицинских данных о пациентах при оказании им помощи в разных учреждениях и регионах. Это приводит к тому, что лечащий врач зачастую не обладает полной информацией об уже установленных диагнозах и принимаемых пациентом лекарственных препаратах, что создает прямую угрозу безопасности лечения», — говорится в письме.

Серьезность последствий данного упущения подтверждается экспертной оценкой: примерно треть всех лекарственных осложнений носит ятрогенный характер. Большинство из них тяжелые, требуют госпитализации или продлевают сроки лечения, приводят к стойкой утрате трудоспособности, а в ряде случаев — к летальному исходу. Отсутствие целостной клинической картины у врача в момент назначения терапии — одна из ключевых предотвратимых причин данных нежелательных реакций, что напрямую снижает качество и безопасность медицинской помощи в масштабах страны.

Оперативный информационный обмен поможет лучше собирать данные о побочных эффектах лекарств и предотвращать инвалидизацию вследствие осложнений медикаментозной терапии, говорится в письме. По прогнозам экспертов, в результате ежегодно может быть предотвращено от 11 тыс. до 22 тыс. смертей и от 127 тыс. до 319 тыс. случаев инвалидизации вследствие лекарственных осложнений. Система здравоохранения получит разгрузку за счет сокращения на 385–967 тыс. госпитализаций, что эквивалентно высвобождению 10—25 тыс. больничных коек. Совокупная экономия оценивается в сумму до 74,26 млрд руб. в год.

«Мы предложили оригинальный способ формирования и хранения актуального ИКП каждого пациента в виде цифрового репозитория. Доступ к любому профилю имеет врач только с разрешения пациента. Корневой модуль диагностики медикаментозной терапии получил три патента, которые раскрывают уникальность предложенного решения и подтверждают его приоритет. Дело за малым: внедрить пятый вид исследований в лечебный процесс», — сообщил «МВ» профессор, главный редактор системы справочников РЛС, член правления НАУЗ Геннадий Вышковский.

Каждый десятый пациент в мире умирает из-за проблем в диагностике. Такие данные приводил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко на лекции о безопасности пациентов в Российском университете медицины. Больше половины дефектов (63%) приходится на оценку состояния пациентов, включая неверное и несвоевременное проведение дифференциальной диагностики.

Каждый четвертый случай ошибки (24%) связан с поведением самого пациента: это отсутствие приверженности лечению, непосещение врача. Почти столько же (20%) приходится на отсутствие коммуникации врача с коллегами, это нежелание глубоко знакомиться с медицинской документацией, отсутствие преемственности, отказ в передаче важной информации. В число самых распространенных причин ошибок, кроме того, вошли недостаток медицинской информации, клинических данных и обоснований, а также проблемы с рабочим процессом и нагрузкой медработников.