Дыхательная недостаточность стала самым частым осложнением в российских стационарах

Благотворительный фонд «Безопасное здравоохранение» раскрыл TOP самых частых нежелательных событий, в том числе послеоперационных осложнений, в медучреждениях России. Чаще всего послеоперационные больные сталкивались с дыхательной недостаточностью, которая развивалась в послеоперационном периоде в 6,45 случая на каждую 1000 выписанных пациентов, следует из отчета (копия есть в распоряжении «МВ»).

На втором месте по частоте развитие пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких (6 случаев на 1000), на третьем — катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей (4,48 на 1000). Реже встречались пролежни (2,95 на 1000), послеоперационные кровотечения и гематомы (2,48 на 1000) и тромбоз глубоких вен/ТЭЛА в периоперационном периоде (1,69 на 1000). Самыми редкими по частоте оказались случаи оставления инородного тела в области оперативного вмешательства — 0,04 на 1000).

В медорганизации существуют многочисленные риски возникновения событий, влияющих на безопасность медицинской деятельности. В том числе это ошибки при введении препаратов, инфекции из-за неправильной установки венозного катетера, нарушения при проведении искусственной вентиляции легких, травмы вследствие сбоев или поломок медицинской аппаратуры, оставления инородного тела в области оперативного вмешательства, пролежни, падения пациента в послеоперационном периоде и другие события, влияющие на исходы лечения.

«С каждым годом данные в системе мониторинга изменяются и становятся более объективными. Например, средняя частота катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей увеличилась с 3,13 до 4,48 случая на 1000 дней катетеризации, частота тромбоза глубоких вен/ТЭЛА в периоперационном периоде – с 0,9 до 1,69 на 1000 выбывших пациентов. Однако увеличение значений показателей не означает ухудшение динамики. Наоборот – более открытый учет сведений означает более информативную статистику и, значит, позволит инициировать разработку более действенных мер для борьбы с нежелательными событиями в медицинской организации», — отметили в фонде.

Создание прозрачной системы учета и анализа врачебных ошибок в медицинских организациях обсуждается не один год. Одна из последних инициатив [в данный момент законопроект находится на стадии проработки правительством] предполагает запрет на использование сведений о конкретной врачебной ошибке для привлечения к административной или уголовной ответственности, за исключением случаев запроса со стороны надзорных или правоохранительных органов, и отмену штрафов для медорганизаций. В соответствии с поправками клиники будут обязаны «организовать разработку локальных актов, регламентирующих процессы выполнения медицинских вмешательств», а также «иных процессов для повышения безопасности медицинской деятельности».

Новеллы раскритиковали в сообществе пациентов. В комментариях отмечалось, что формирование в медорганизациях жесткой системы контроля безопасности оказания помощи необходимо, но в таком виде от законопроекта больше негативных ожиданий, чем плюсов.

Каждый десятый пациент в мире умирает из-за проблем в диагностике. Такие данные приводил министр здравоохранения Михаил Мурашко на лекции в Российском университете медицины. Больше половины дефектов (63%) приходится на оценку состояния пациентов, включая неверное и несвоевременное проведение дифференциальной диагностики. Каждый четвертый случай ошибки (24%) связан с поведением самого пациента: это отсутствие приверженности лечению, непосещение врача. Почти столько же (20%) приходится на дефекты коммуникации врача с коллегами, в том числе нежелание глубоко знакомиться с медицинской документацией и отказ в передаче важной информации. В число самых распространенных причин ошибок, кроме того, вошли недостаток медицинской информации, клинических данных и обоснований, а также проблемы с рабочим процессом и нагрузкой медработников.